糖尿病性多神经病变通常以疼痛、感觉异常以及温度感知改变为首发症状，这些早期症状不容忽视。

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在1型糖尿病和2型糖尿病中，周围神经系统损伤都是常见的并发症。其中，下肢的感觉运动性多神经病变尤为关键，它是导致糖尿病足综合征的重要风险因素。赫尔福德医院神经科主任马蒂亚斯·西策尔教授表示，美国糖尿病协会建议所有糖尿病患者每年至少进行一次神经病变的临床筛查 [1]。目前常用的PNP筛查方法包括：

  • 10克单丝压力测试，用于检测表面感觉（临界表面敏感度）

  • 振动测试（128赫兹音叉，用于检测临界深度敏感度）

  • 温度和疼痛感知测试（表面痛觉敏感度检测）

  • 检查双脚是否有自主神经功能紊乱的迹象，如出汗情况、毛发分布、皮肤发紫、角质层异常、指甲生长问题或溃疡等

严格的血糖控制是预防糖尿病性多神经病变发展的关键。通过强化糖尿病管理使血糖维持在正常水平，可显著降低1型糖尿病患者的神经病变风险，而对于2型糖尿病患者，则至少有助于延缓病情进展。

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患者能否感觉到压力？简单的筛查测试就能提示是否存在感觉障碍。

最新的研究显示，SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂等新型糖尿病药物也可能对糖尿病性多神经病变具有保护作用。不过，目前的证据尚不充分 [2]。另一方面，这类药物的强效作用也可能引发治疗诱发性神经病变。例如，过快降低HbA1c水平可能导致糖尿病性肌萎缩，而快速减重则可能引发腓骨神经病变——这一问题在肥胖症手术中早已存在。“人们应该了解这种情况有可能发生，”西策尔强调，“虽然治疗诱发性神经病变较为罕见，但通过更谨慎的代谢控制或许可以避免。”

来源：《糖尿病动态》，2026年3月20日至21日，威斯巴登（混合形式报道）