在社区和临床样本中，儿童期出现的失眠症状——包括难以入睡、难以保持睡眠状态，以及/或清晨过早醒来并由此带来困扰——十分普遍[[1], [2], [3], [4], [5]]。多项流行病学研究表明，有相当一部分儿童存在持续性的失眠症状，这些症状会影响到其白天的正常功能，同时也会增加照顾者的压力[[2], [3], [4], [5]]。更重要的是，儿童失眠还可能与情绪和行为失调、焦虑/抑郁症状以及较差的健康相关生活质量有关[[6], [7], [8], [9], [10]]。纵向研究显示，早期的睡眠问题可能预示着日后会出现更多的心理问题，甚至会增加成年后患抑郁症的风险[6,11]。
目前的疾病分类体系通常将儿童失眠视为ICSD-3中所定义的单一慢性失眠障碍[[12]]。这种分类方式虽然提供了统一的诊断框架，但可能会忽视儿童期失眠在临床上的多样性，因为在这一阶段，失眠往往与发育因素、育儿方式以及其他医学上的易感因素共同存在[[13], [14], [15]]。儿童行为性失眠通常可以通过针对家长的行为干预来改善，多项实践研究和随机试验也证明了此类干预具有可靠且持久的疗效[[15], [16], [17], [18], [19]]。然而，一些三级睡眠诊所也经常遇到那些尽管已经采取了适当的行为干预措施但仍存在失眠问题的幼儿，这表明可能存在其他生物学层面的原因[[13], [14], [20], [21], [22]]。
婴儿期和幼儿期的气质以及其他内在儿童特征也可能增加其失眠的易感性。在一项针对9–13个月大婴儿的大规模横断面研究中，通过客观的自动视频睡眠监测技术发现，较高的负面情绪水平与更短的夜间睡眠时间、较低的睡眠效率、更多的夜间觉醒次数以及更高的照顾者干预频率相关，即便在控制了睡前习惯因素之后也是如此[23]。气质特征或许有助于解释个体在失眠易感性方面的差异，未来研究可以结合家族史信息进一步探讨这一因素[24]。
家族史是一种成本低、易于推广的易感因素指标，它能够反映遗传因素以及共同生活环境的影响。成人家族研究显示，失眠现象在家族中具有较高的聚集性，尤其是那些早发性的失眠病例[25]；而基于人群的队列研究则认为家族史是预测新发失眠综合征的重要因素[26]。现代理论将慢性失眠视为一种由多种因素共同作用导致的过度兴奋状态[8,9,25,27,28]。儿童相关研究也表明，失眠症状在家族中存在聚集现象，同时还存在一些共病因素，比如过敏性疾病、烦躁/铁缺乏相关问题以及情绪易感性等问题，这些因素都可能以不同的方式影响儿童的睡眠发展[3,4,29,30]。
以临床应用为导向的表型分类方法旨在将儿童失眠的多样性转化为更为明确的临床评估路径。Bruni及其同事之前的研究已经发现了与烦躁/铁缺乏易感、过敏体质以及情绪易感性相关的幼儿失眠特征，后续的研究也提出了更为个性化的儿童慢性失眠评估方法[[20], [21], [22]]。在本项回顾性研究中，我们在一个大型三级医疗机构的幼儿慢性失眠患者样本中应用了一种更为完善的实用分类框架，该框架包括一种行为性表型以及三种基于家族史信息的易感型表型。我们的研究目的是描述这些表型在常规临床实践中的分布情况及其相关的人口统计学特征。本研究中使用的表型标签是基于患者的睡眠表现以及家族史中的易感因素所提出的临床描述性术语，并非直接反映神经递质功能或病理生理状态的检测结果。
