Buzzy BEE在减轻儿童下牙槽神经阻滞麻醉期间疼痛感知的有效性：一项分口交叉研究

《Children》：Effectiveness of Buzzy BEE in Reducing Pain Perception During Inferior Alveolar Nerve Block in Children: A Split-Mouth Crossover Study

　　

背景：儿童牙科领域需要有效管理儿童在接受侵入性操作（如下牙槽神经阻滞麻醉（inferior alveolar nerve block, IANB））期间的疼痛。本研究旨在评估Buzzy BEE^TM在减轻儿童IANB过程中疼痛感知的有效性。方法：这项交叉研究招募了38名6-10岁儿童，这些儿童计划进行双侧牙科手术并需要IANB。洗脱期为7天，安排两次就诊，分别在两侧进行手术。两个随机分配的组接受研究干预，每组在每个就诊时交替接受干预。测量结果包括心率；使用Wong–Baker FACES疼痛评定表（Wong–Baker FACES Rating Scale, WBS）进行主观疼痛评估；使用声音、眼睛和运动（Sound, Eyes and Motor, SEM）量表进行客观疼痛评估；以及父母对观察到的疼痛进行1-10分评分。结果：在第一次（p = 0.02）和第二次（p = 0.002）就诊时，Buzzy BEE组在IANB后心率显著降低。在第二次就诊时，Buzzy BEE组的WBS评分（p < 0.001）以及SEM量表中的"眼睛"（p = 0.004）和"运动"（p = 0.002）评分显著降低。交叉分析显示，心率存在显著的治疗效应（p < 0.001），而WBS和SEM评分存在显著的残留效应（p < 0.001）。结论：使用Buzzy BEE可降低IANB期间的心率，表明对儿童焦虑有积极影响。本研究中残留效应限制了主观和客观疼痛感知改善的一致性。建议进行更大样本量和更长洗脱期的进一步研究，以评估Buzzy BEE在减轻IANB期间疼痛感知的有效性。

**论文解读：Buzzy BEE在减轻儿童下牙槽神经阻滞麻醉期间疼痛感知的有效性：一项分口交叉研究**

**研究背景、问题与目的**
儿童牙科领域中，侵入性操作如儿童下牙槽神经阻滞麻醉（IANB）常引发严重疼痛与焦虑，影响治疗配合度与长期口腔健康。针刺恐惧（trypanophobia）是导致局部麻醉（local anesthesia, LA）效果不佳的主要原因之一，约12%的儿童牙科患者因麻醉不充分而需要额外镇痛。为缓解疼痛，临床已采用多种策略，包括物理、药物及心理方法，其中注意力分散技术因安全有效而受到关注。外部冷振动装置如Buzzy BEE基于Melzack和Wall的闸门控制理论，通过同时提供冷觉和振动刺激干扰疼痛信号传导。已有研究证实Buzzy BEE在局部浸润麻醉中可减轻疼痛，但其在更侵入性的IANB操作中的效果尚缺乏充分证据。因此，研究人员开展了此项分口交叉研究，旨在评估Buzzy BEE在减轻儿童IANB期间疼痛感知的有效性，为临床决策提供依据。该论文发表于《Children》期刊。

**关键技术方法**
本研究采用分口随机交叉设计，招募了来自沙特阿拉伯Jazan大学儿童牙科门诊的38名6-10岁儿童。主要技术方法包括：（1）试验干预：使用Buzzy BEE^TM（外部冷振动装置）置于下颌支处，与常规IANB操作同步使用；（2）疼痛评估：采用Wong–Baker FACES疼痛评定表（WBS）进行主观评估，采用声音、眼睛和运动（SEM）量表进行客观评估，同时记录心率（通过脉搏血氧仪）作为生理指标，并辅以父母观察评分（1-10分）；（3）统计分析：使用Mann-Whitney检验、非配对t检验进行比较，采用线性混合模型和非参数交叉分析法评估治疗效应、周期效应及残留效应。

**研究结果**
- **基线人口学特征**：38名儿童被随机分为两组（每组19例），两组在性别、年龄、陪同人员分布上无显著差异，表明随机化成功。
- **心率比较**：在第一次（p = 0.02）和第二次（p = 0.002）就诊期间，Buzzy BEE组的心率显著低于常规治疗组，提示该装置可降低生理性焦虑反应。
- **患者行为比较**：通过Frankl行为评定量表（FBRS）评估，两组在行为表现上无显著差异，表明行为层面的改善不明显。
- **疼痛强度比较（WBS）**：在第二次就诊时，Buzzy BEE组的主观疼痛评分（WBS）显著低于常规治疗组（p < 0.001），但第一次就诊时无显著差异。
- **疼痛强度比较（SEM）**：在第二次就诊时，Buzzy BEE组的“眼睛”成分（p = 0.004）和“运动”成分（p = 0.002）评分显著低于常规治疗组，而“声音”成分无显著差异。
- **交叉分析效果**：分析显示心率存在显著的治疗效应（p < 0.001），但WBS和SEM评分存在显著的残留效应（p < 0.001），即第一次干预可能影响了第二次就诊的行为表现；周期效应不显著。

**讨论总结与结论**
研究人员指出，儿童疼痛是多维现象，受认知能力、环境熟悉度等因素影响。心率降低主要归因于Buzzy BEE通过冷振动刺激激活下行抑制通路，减少焦虑相关的交感神经激活。然而，主观和客观疼痛评分仅在第二次就诊时显著改善，且残留效应限制了结果的稳定性。这可能与儿童对环境熟悉后产生预期效应、装置的安慰剂样作用有关。与既往研究相比，部分同类研究未发现Buzzy BEE对心率或疼痛评分的显著效果，差异可能源于样本量、麻醉类型及评估工具不同。
研究结论部分翻译如下：在本研究中，Buzzy BEE可有效降低儿童IANB注射期间的心率，提示其对焦虑水平有积极影响。伴随Buzzy BEE出现的主观和疼痛感知改善仅在第二次就诊时观察到，应谨慎解读。本研究显著的残留效应限制了Buzzy BEE在减轻IANB注射期间疼痛感知方面的证据强度。因此，建议开展更大样本量和更长洗脱期的进一步研究，以评估预冷外部振动装置在减轻IANB期间疼痛感知的有效性。