采用高剂量透明质酸酶进行微穿刺减压，以快速逆转HA-生物刺激剂混合填充物引起的鼻腔缺血：一例临床案例及技术流程

《Aesthetic Plastic Surgery》：Micropuncture Decompression With High-Dose Hyaluronidase for Early Reversal of Nasal Ischaemia from HA–Biostimulator Mixed Fillers: An Illustrative Case and Technical Algorithm

　　

摘要

背景

与鼻部填充剂相关的血管损伤虽不常见，但可能导致严重的组织损伤。含有透明质酸与颗粒状生物刺激剂的混合填充剂可能会形成具有双相流变特性的栓子，而目前基于仅含透明质酸的病例所制定的治疗方案并未充分考虑到这一问题。

目的

通过一个实例以及由此衍生的技术方案，介绍在注射了含有透明质酸和生物刺激剂的混合填充剂后出现早期鼻部缺血时，如何结合使用高剂量透明质酸酶与浅表微穿刺减压疗法进行治疗。

方法

我们介绍了一例因注射了含有利多卡因和肾上腺素的预混透明质酸羟基磷灰石制剂而导致鼻背动脉缺血的病例。对于早期的缺血情况，采用了双重干预策略：首先使用高剂量透明质酸酶进行酶解处理，然后再通过张力引导下的浅表微穿刺实现机械性减压，同时配合其他辅助治疗措施。

结果

在24到48小时内就观察到了临床状况的改善，到第5天时改善更为明显，第7天则几乎完全恢复。在4周的随访中，患者几乎完全康复，没有出现明显的疤痕、轮廓不规则或组织萎缩现象。疼痛也显著减轻，患者的满意度很高。

结论

在这个案例中，结合使用高剂量透明质酸酶与浅表微穿刺的双重干预策略有助于实现良好的早期康复效果。这种从案例中总结出的技术方案可考虑用于某些早期出现的混合填充剂导致的鼻部缺血病例，但其独立的疗效及普遍适用性仍有待进一步研究，需要在更大规模的病例研究中加以验证。

证据等级V

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