针刺与神经肌肉电刺激联合应用治疗创伤性脑损伤患者的临床观察

《Journal of Acupuncture and Tuina Science》：Clinical observation on the combined use of acupuncture and neuromuscular stimulation in the treatment of patients with traumatic brain injury

　　

摘要

目的

旨在评估通督醒神针灸法联合神经肌肉刺激治疗创伤性脑损伤患者的临床疗效，以及其对患者血流动力学、肢体功能及平衡恢复的影响。

方法

选取128名创伤性脑损伤患者，采用简单随机化方法将其分为三组。对照组（n=42）仅接受神经肌肉刺激治疗；针灸组（n=43）接受通督醒神针灸治疗；联合组（n=43）则同时接受这两种疗法。经过8周的连续治疗后评估临床疗效，并从中医症状评分、肢体功能[福格迈尔评估量表（FMA）得分]、平衡功能[伯格平衡量表（BBS）得分]、恢复状况[日常生活活动能力（ADL）得分]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）得分和格拉斯哥昏迷评分（GCS）得分，以及血流动力学参数[双侧颈内动脉平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）和收缩期峰值流速（PSV）]等方面对各组进行比较。同时也会评估治疗的安全性。

结果

治疗后，联合组的总有效率为95.4%，显著高于对照组的76.2%和针灸组的81.4%（P<0.05）；而对照组与针灸组之间则无显著差异（P>0.05）。治疗前，三组在意识障碍与言语不清、面色苍白、咽喉喘鸣、肌无力与弛缓性瘫痪、四肢冰冷以及中医症状总分等方面均无显著差异（P>0.05）；治疗后，三组上述指标的评分均有下降（P<0.05），且联合组的评分低于对照组和针灸组（P<0.05），对照组与针灸组之间仍无显著差异（P>0.05）。治疗前，三组在FMA和BBS量表得分上也无显著差异（P>0.05）；治疗后，三组的FMA和BBS得分均有上升（P<0.05），且联合组的得分显著高于对照组和针灸组（P<0.05），两组之间则无显著差异（P>0.05）。治疗前，三组在NIHSS、GCS和ADL得分方面也无显著差异（P>0.05）；治疗后，三组的NIHSS得分均有所下降，GCS和ADL得分则有所上升。联合组的NIHSS得分低于对照组和针灸组，GCS和ADL得分则高于二者，且差异具有显著性（P<0.05），但对照组与针灸组之间仍无显著差异（P>0.05）。治疗前，三组在Vm、PI和PSV数值上也无显著差异（P>0.05）；治疗后，三组的Vm和PI值均上升，PSV值则下降，且各组内部均存在显著差异（P<0.05），联合组的Vm和PI值高于对照组和针灸组，PSV值则低于二者，组间差异也均具有显著性（P<0.05），而对照组与针灸组之间仍无显著差异（P>0.05）。

结论

通督醒神针灸法联合神经肌肉刺激治疗创伤性脑损伤患者，其疗效优于单独使用任一疗法，在改善患者血流动力学、提升肢体功能及增强平衡能力方面优势更为明显。