摘要
背景
《圣地亚哥喉咽症状与喉咽反流病管理共识》提出了一种多学科综合管理方法，该方法着眼于症状背后的机制，以此提升治疗效果。
目的
本综述在圣地亚哥共识框架的基础上，进一步探讨了喉咽症状和喉咽反流病的多学科管理方法。尽管反流证据微弱或并不一致，喉咽症状仍表现为持续或过度的症状。最新研究显示，过度反应、高度警觉以及与症状相关的焦虑比客观的反流指标更与喉咽症状密切相关，这些因素可能通过加剧对刺激的关注以及引发保护性行为反应，从而导致症状持续存在。反复的外周感官刺激还可能加剧中枢敏感化，降低感知阈值。虽然减少反流暴露可部分改善这些行为和神经生理过程，但针对喉咽症状多维度特性的行为疗法能带来更多益处。喉部再调节疗法通过重新训练不良的喉部行为、利用心率变异性生物反馈增强迷走神经功能，以及通过认知重构减少症状加剧来治疗喉咽症状。元疗法是一种用于语言病理学领域的临床对话方法，旨在促进行为改变；结合正念冥想、认知行为疗法以及针对肠道的催眠疗法等心理干预措施，可进一步影响塑造感知的认知情感过程。在适当情况下，行为干预可与神经调节剂联合使用，比如对于慢性咳嗽患者可使用加巴喷丁等δ受体激动剂，某些病例则可使用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。有效的管理需要多学科协作，将反流相关疗法与行为疗法相结合，并提供以患者为中心的教育，帮助患者以适应性方式理解症状。
要点
- 虽然“喉咽反流”这一术语暗示存在与反流相关的病理机制，但在患有喉咽症状的患者中，发现客观反流证据的可能性较低。
- 无论检测结果是否显示存在客观反流证据，认知情感过程和行为因素——包括过度反应、高度警觉以及与症状相关的焦虑——都可能影响症状的感知。
- 采用多学科治疗方法，不仅采取措施减少反流暴露，还要运用行为疗法应对喉咽症状的多维度特性，这样才能为患者带来益处。
- 在临床合适的情况下，行为干预可与δ受体激动剂、三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等神经调节剂联合使用。
利益冲突
Erin Walsh：获得Plural Publishing的版税；Livia Guadagnoli：无需披露；Julie Barkmeier-Kraemer：无需披露；Gregory Dion：无需披露；Jackie Gartner-Schmidt：从MedBridge Inc.获得版税；Mami Kaneko：无需披露；Jerome Lechien：无需披露；John Pandolfino：拥有美敦力的知识产权/专利；担任美敦力、EndoGastric Solutions、Phathom的顾问/咨询委员会成员；也是这些公司的演讲嘉宾；Anne Vertigan：无需披露；C. Prakash Gyawali：担任美敦力、Phathom、Braintree、Alimentiv、Anaptys bio的顾问，同时也是Carnot Rena Yadlapati的演讲嘉宾；拥有与美敦力、StatLink MD的机构咨询协议；还是Phathom Pharmaceuticals、Braintree Pharmaceuticals、Reckitt Benckiser Healthcare Ltd.的顾问；担任RJS Mediagnostix的咨询委员会成员；Justin Wu：担任Laborie Medical Inc.的咨询委员会成员。
数据可用性声明
由于本研究未生成或分析任何数据集，因此无需分享数据。
