摘要
引言：随着年龄增长，睡眠障碍十分常见，且与认知功能下降及认知能力减退有关。研究目的：本研究旨在探讨中年及以上人群中客观睡眠指标与认知功能之间的横断面及纵向关联，研究对象包括认知功能正常的个体以及轻度认知障碍患者。研究方法：来自“神经退行性变纵向生物标志物研究”（ALBION）项目的参与者（年龄大于40岁）接受了为期7天的手腕活动监测（使用Actiwatch 2设备）。所分析的睡眠参数包括睡眠时长、睡眠效率、睡眠稳定性、入睡潜伏期、入睡后醒来次数以及夜间醒来总次数。此外还通过神经心理学测试来评估记忆、执行功能、视觉空间能力、语言能力、注意力速度以及整体认知水平。横断面关联分析采用广义线性模型进行（同时调整年龄、性别和教育程度等因素）。而认知功能变化的纵向关联则通过线性混合效应模型进行分析。研究结果：在总共184名参与者中（65%为女性，平均年龄65岁），其平均睡眠时长为7.2小时，平均睡眠效率为80%。从横断面数据来看，夜间醒来次数越多，记忆力和注意力速度越差。在1.5年的随访过程中（共93名参与者），较高的基线睡眠效率与更好的记忆力和语言表现相关，而较长的入睡后醒来时间、更多的夜间醒来次数以及更长的入睡潜伏期则与较差的认知功能变化存在一定关联，不过在FDR校正后这些关联不再具有统计学显著性。时间序列分析显示，睡眠稳定性与随时间恶化的记忆力之间存在明显的非线性关联，且在FDR校正后这一关联依然显著；夜间醒来次数和睡眠稳定性的变化趋势在后续随访阶段似乎愈发明显。睡眠特征与认知功能下降之间的关联在不同随访时间段有所差异，后期随访阶段出现的负面变化更为明显。讨论：睡眠连续性的客观指标，尤其是睡眠稳定性，与特定认知领域的表现之间存在最为稳定的关联，其中对记忆力的影响证据最为充分。睡眠片段化以及不规律的睡眠模式或许可以作为未来预防老年认知功能衰退策略中的可干预目标。
