《Frontiers in Neurology》：Comorbidities and impact on quality of life in patients with Ménière’s disease: a single-center cross-sectional study
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摘要背景：梅尼埃病（Ménière’s disease, MD）是一种慢性前庭疾病，显著影响患者的生活质量（quality of life, QoL）。然而，合并症对MD患者QoL的影响尚缺乏充分探索。目的：调查MD患者合并症的患病率，并分析其对患者QoL的影
摘要背景：梅尼埃病（Ménière’s disease, MD）是一种慢性前庭疾病，显著影响患者的生活质量（quality of life, QoL）。然而，合并症对MD患者QoL的影响尚缺乏充分探索。目的：调查MD患者合并症的患病率，并分析其对患者QoL的影响。方法：研究人员对在本院接受治疗的473例MD患者进行了横断面分析。收集了人口学数据、合并症信息、心理症状（采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD）评估）和QoL（采用梅尼埃病生活质量问卷（Ménière’s disease Quality of Life Questionnaire, MDoQ）评估）。采用Spearman相关分析探讨合并症与QoL评分之间的关系，并使用独立样本t检验进行组间比较。进行多元线性回归分析以识别影响MDoQ的合并症。结果：研究纳入328名女性（69.3%）和145名男性（30.7%），平均年龄45.6±14.5岁，平均病程4.5±2.0年。最常见的合并症为高血压（49.0%）、睡眠障碍（36.6%）和糖尿病（28.8%）。59.2%的受试者存在明确的焦虑症状，而53.9%存在明确的抑郁症状。MDoQ平均得分为43.62±12.50（范围：25–76）。相关性分析显示，高血压（r=?0.521，p<0.001）、糖尿病（r=?0.459，p<0.001）、睡眠障碍（r=?0.447，p<0.001）、焦虑（r=?0.438，p<0.001）和抑郁（r=?0.391，p<0.001）与MDoQ评分呈强负相关。多元线性回归分析显示，高血压、糖尿病、睡眠障碍、偏头痛、甲状腺疾病和焦虑症状是影响MD患者QoL的显著因素（F=114.18，p<0.001）。结论：MD患者合并症患病率高，其中高血压、睡眠障碍和糖尿病最为常见。这些合并症以及高发的焦虑和抑郁显著损害了患者的QoL。MD的全面管理应包括系统筛查、常见合并症的早期干预以及心理支持，以改善患者的临床结局和QoL。
研究背景：梅尼埃病（Ménière’s disease, MD）是一种以反复发作性眩晕、波动性进行性感音神经性听力损失、耳鸣及耳闷胀感为特征的特发性内耳疾病，主要影响40–60岁人群，女性发病率高于男性。先前研究显示MD并非孤立性耳科疾病，常与多种系统性合并症相关，如偏头痛、甲状腺疾病、焦虑、抑郁及睡眠障碍。然而，目前针对中国MD患者人群中合并症的患病率及其对生活质量（quality of life, QoL）影响的系统研究尚不充分。因此，本研究旨在调查中国MD患者常见合并症的患病率，评估其心理状态和QoL，并分析合并症对QoL的影响，为MD的综合诊疗提供循证依据。该研究发表在《Frontiers in Neurology》。
主要关键技术方法：本研究为单中心横断面研究，样本来源于2020年1月至2025年6月在中山市小榄人民医院就诊的确诊MD患者（共473例）。主要技术方法包括：采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD）评估焦虑和抑郁；采用梅尼埃病生活质量问卷（Ménière’s disease Quality of Life Questionnaire, MDoQ）评估QoL；使用Athens失眠量表（Athens Insomnia Scale, AIS）诊断睡眠障碍；合并症诊断依据相关临床指南（高血压按ACC/AHA 2017标准，糖尿病按ADA 2019标准，偏头痛按国际头痛分类第三版）。统计分析采用Spearman相关分析、独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析。
研究结果：
- 人口学与基线特征：473例MD患者中女性占69.3%，平均年龄45.6±14.5岁，平均病程4.5±2.0年。年龄分层显示40–59岁组占比最高（41.86%），其次为18–39岁组（38.69%）和60–80岁组（19.45%）。吸烟者占25.6%，饮酒者占18.6%。
- 合并症患病率与生活质量（MDoQ评分）：最常见的合并症为高血压（49.0%）、睡眠障碍（36.6%）和糖尿病（28.8%），其次为偏头痛（22.4%）和甲状腺疾病（12.3%）。59.2%患者存在明确焦虑症状，53.9%存在明确抑郁症状。MDoQ平均得分为43.62±12.50。通过独立样本t检验发现，伴有睡眠障碍、糖尿病、焦虑及抑郁的患者MDoQ评分显著低于无这些合并症的患者（p<0.05）。
- 相关性分析：Spearman相关分析显示，高血压（r=?0.521，p<0.001）、糖尿病（r=?0.459，p<0.001）、睡眠障碍（r=?0.447，p<0.001）、焦虑（r=?0.438，p<0.001）和抑郁（r=?0.391，p<0.001）与MDoQ评分呈强负相关，提示这些合并症患者的QoL显著降低。
- 影响生活质量的多元线性回归分析：整体回归模型有统计学意义（F=114.18，p<0.001），R2=0.703，校正R2=0.696，表明纳入的合并症共同解释QoL评分变异的69.6%。高血压（B=?10.11，β=?0.30）、糖尿病（B=?10.60，β=?0.31）、睡眠障碍（B=?9.14，β=?0.26）与QoL的负相关性最强；甲状腺疾病（B=?5.19，β=?0.12）、偏头痛（B=?3.64，β=?0.09）和焦虑（B=?4.30，β=?0.11）也与QoL降低显著相关；而抑郁在该队列中未显示独立关联（B=?0.38，β=?0.01，p=0.690）。
讨论：本研究证实中国MD患者合并症患病率高，高血压、睡眠障碍和糖尿病是最常见的三种合并症。高血压与低QoL的强负相关支持血管功能失调影响内耳稳态的假说，且盐限制是MD核心饮食干预。糖尿病作为慢性代谢性疾病可影响耳蜗、前庭和平衡系统功能，高血糖可能损害内耳微血管灌注，加重前庭功能障碍。睡眠障碍与MD之间存在双向相互作用：眩晕发作中断睡眠，而睡眠剥夺降低前庭代偿并增加头晕敏感性。本研究发现焦虑（而非抑郁）是QoL的独立预测因子，提示焦虑可能更直接地与MD相关功能损害相关，而抑郁可能是慢性残疾的结果而非独立风险因素。偏头痛和甲状腺疾病也独立预测更差的QoL，可能与三叉神经前庭敏化及激素失衡等共同机制有关。多种合并症通过直接加重内耳病变、增加心理压力、形成恶性循环等多种机制共同导致QoL恶化。研究局限性包括单中心设计、横断面研究无法阐明因果关系、缺乏健康对照组等。结论：中国MD患者不仅承受高血压、糖尿病、睡眠障碍、偏头痛和甲状腺疾病等合并症的高负担，还遭受焦虑和抑郁等心理困扰。这些状况独立且累积性地与QoL负相关。MD的全面临床管理应纳入心血管代谢、睡眠、偏头痛、甲状腺及心理症状的系统筛查，并采取个体化多学科干预，以减轻症状严重程度、改善功能能力并最终提升长期QoL。多学科协作和个体化治疗计划是改善MD患者临床结局和QoL的关键。
