音乐引导疗法与传统平衡训练：老年人预防跌倒的新方法

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：MUSIC-GUIDED THERAPY VERSUS CONVENTIONAL BALANCE TRAINING: A NOVEL APPROACH TO FALL PREVENTION IN OLDER ADULTS

　　

瓦伦·奈克|普拉尚特·奈克|丽莎·安东尼娅·费雷拉|莉桑德拉·E·费尔南德斯|梅尔维利亚·罗德里格斯

印度卡纳塔克邦贝拉加维的KLE物理治疗学院，邮编590010

摘要

背景

跌倒是老年人面临的重大问题。保持运动功能、平衡能力以及身体活动对于降低跌倒风险和提升生活质量至关重要。将音乐疗法与拉班动作练习相结合，已被证明有助于改善老年人的平衡能力。该干预措施旨在提升动态和静态平衡能力，从而预防跌倒。

保持运动功能、平衡能力以及身体活动对于降低跌倒风险和提升生活质量至关重要。将音乐疗法与拉班动作练习相结合，已被证明有助于改善老年人的平衡能力。该干预措施旨在提升动态和静态平衡能力，从而预防跌倒。本研究旨在比较音乐疗法结合拉班动作练习与传统平衡训练对老年人平衡能力的不同影响。

研究对象与方法

这项平行组随机对照试验共纳入30名60岁以上的健康成年人，他们被随机分为两组（每组15人）。A组（15人）接受音乐疗法结合拉班动作练习，而B组（15人）则进行传统平衡训练。每次训练时间为20分钟，持续两周。平衡能力通过蒂内蒂平衡与步态量表以及功能 Reach测试来评估。组内和组间比较采用双因素重复测量方差分析。

结果

两组的平衡能力评分均有显著提升（p < 0.001）。A组的提升更为明显，干预后的蒂内蒂量表评分为24.66 ± 1.11，功能Reach测试评分为13.73 ± 1.38，而B组分别为23.8 ± 1.93和12.9 ± 2.11。组间差异具有统计学显著性（p = 0.006，p = 0.001）。在蒂内蒂量表和功能Reach测试中，组别与时间存在显著交互作用，A组的表现更好（干预后：24.66 ± 1.11 vs B组23.8 ± 1.93；p = 0.006，科恩’s d = 0.55；13.73 ± 1.38 vs 12.9 ± 2.11；p = 0.001，科恩’s d = 0.48）。

结论

音乐疗法结合拉班动作练习相比传统训练能更有效地提升平衡能力，且在静态和动态平衡指标上均表现出中等程度的效果。这种多感官、可适应不同文化的方法在预防老年人跌倒方面具有潜力。需要开展更大规模、更长期嘅随机对照试验，以确认其临床效果和普遍适用性。

引言

随着人口老龄化，了解老年人面临的健康问题愈发重要。在印度，预计到2026年，老年人口比例将从1961年的5.6%上升至12.4%¹。老年人口增多意味着跌倒风险增加，而跌倒是85岁及以上人群发病和死亡的重要原因之一²。老年人跌倒的原因可分为内在因素和外在因素。内在因素包括感觉感知、力量、柔韧性和平衡能力等身体机能的下降³，而外在因素则包括环境危险、日常活动中的限制以及生理变化⁴。认知处理能力也会影响跌倒风险，因为在同时处理多项任务时，维持姿势的能力可能会受到影响⁵。

导致老年人跌倒的另一个重要因素是对跌倒的恐惧，这会使其减少身体活动。停止锻炼会加速肌肉力量和功能的衰退，进而增加跌倒风险，同时降低生活质量⁶。因此，采取能够改善平衡能力和运动能力的干预措施十分重要。物理治疗对于恢复身体功能、避免进一步功能衰退至关重要⁷。尤其是将音乐疗法与拉班动作分析等技术相结合，已在改善平衡能力和减轻跌倒恐惧方面展现出良好效果。乐器音乐和声乐显著提升了老年人对物理康复计划的遵从度，从而有益于他们的心理状况和身体恢复⁸。

平衡是一个复杂的进程，涉及多种感官信息的整合，包括运动规划、本体感觉、触觉以及前庭信息。前庭系统在进化和发育过程中很早就形成了，对于维持姿势和协调动作起着关键作用⁹。随着年龄增长，感觉系统尤其是前庭系统功能可能会下降，从而导致平衡能力受损，增加跌倒风险⁷。为了提升平衡能力和行动能力，需要通过适当的干预措施，同时考虑内在和外在因素，刺激感觉系统并鼓励身体活动。目前尚未充分研究音乐引导下的运动如何通过刺激前庭系统和提高运动积极性，同时提升静态和动态平衡能力。填补这一空白对于寻找创新、有趣且具有临床效果的康复方法非常重要，这些方法有望提高日益增多的老年人群体的康复依从性和平衡能力。

因此，本研究旨在比较音乐疗法引导下的拉班动作练习与传统平衡训练对健康社区居住的老年人静态和动态平衡能力的影响。研究假设音乐引导下的拉班动作练习能比传统平衡训练带来更好的平衡能力提升效果。本研究的结果有望为开发更有效、更具吸引力且以患者为中心的康复策略提供依据，帮助老年人预防跌倒并提升生活自理能力。

内容片段

方法

这项平行组随机对照试验是按照《赫尔辛基宣言》开展的。研究已获得贝拉加维KLE物理治疗学院机构审查委员会的伦理批准[(KIPT/750(a)]。

受试者招募：研究从印度贝拉加维的一家三级医疗机构门诊部以及两家养老院中招募了30名健康的老年人。纳入标准为年龄≥60岁、愿意参与研究且身体状况良好。

结果

所有30名受试者都完成了研究，没有中途退出（每组15人）。两组在研究开始时的各项指标相当，年龄（p = .584）和体重指数（p = .228）均无显著差异，确保了比较的合理性（见表1）。

两项评估指标均显示A组的表现优于B组（见表2）。在蒂内蒂平衡与步态量表上，两组随时间推移均出现显著改善（p < .001），但A组的改善幅度更大，这一差异具有统计学意义

讨论

这项随机对照试验比较了音乐引导下的拉班动作练习与传统平衡训练对老年人平衡能力的改善效果。两种干预措施在两周内均能显著提升平衡能力，但在蒂内蒂平衡与步态量表以及功能Reach测试中，音乐引导下的干预方式效果更佳，且效果程度属于中等（科恩’s d分别为0.55和0.48）。

已有许多研究探讨过旨在改善平衡能力的干预方法

结论

音乐疗法结合拉班动作练习相比传统训练，能更有效地提升老年人的平衡能力。这种有趣且适合不同文化背景的干预方法，为预防老年人跌倒提供了良好的解决方案。未来需要开展更大规模、更长期且盲法控制的试验，以进一步确认其临床效果和普遍适用性。

作者贡献说明

莉桑德拉·费尔南德斯：负责撰写初稿、方法设计、正式分析、数据整理以及概念构建工作。丽莎·安东尼娅·费雷拉：负责撰写初稿、资源准备、方法设计、正式分析以及数据整理工作。梅尔维利亚·罗德里格斯：负责方法设计、数据整理以及概念构建工作。普拉尚特·奈克：负责撰写内容的审阅与编辑、初稿撰写、方法设计以及概念构建工作。瓦伦·奈克：负责撰写内容的审阅与编辑、初稿撰写、项目监督、项目管理以及方法设计工作，

未引用参考文献

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在撰写本文时，作者使用了Grok.com工具来优化语言表达。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审阅和修改，并对最终发表的文章内容承担全部责任。

利益冲突声明

作者声明，不存在与本文内容相关的利益冲突。研究、分析及结果呈现均未受到任何财务或个人关系的影响。本研究为独立开展，没有获得任何外部资金支持或赞助。