通过倾斜试验的心率变异性评估长期新冠患者的自主神经系统失衡情况

《Scientific Reports》：Assessing autonomic nervous system imbalance in long COVID-19 patients through heart rate variability during tilt testing

　　

摘要

长期新冠被认为与自主神经系统功能障碍有关。然而，关于其在体位变化时对心率变异性及血压调节影响的定量证据仍然有限。本研究通过倾斜台试验检测长期新冠患者与健康对照组的HRV和血压反应，以此评估其自主神经功能失衡情况。共有61名参与者参与研究，其中39名为长期新冠患者（研究组），22名为健康对照组。HRV通过时域和频域参数进行分析。血压监测则包括收缩压和舒张压的检测，同时还会计算每个阶段的脉压。研究组患者在倾斜过程中表现出明显的自主神经功能障碍：在直立状态下，他们的平均心率间期显著增加（p?=?0.0136），标准化低频成分值降低（p?=?0.0316），标准化高频成分值升高（p?=?0.0315），低频/高频比值下降（p?=?0.0316），这表明其交感神经反应减弱，且对体位变化的自主神经适应能力受损。血压反应也同样存在异常：研究组从直立状态转为恢复阶段时，脉压变化幅度较小（p?<?0.037）。组内分析显示，这些患者的心率间期不稳定状况持续存在（p?<?0.0001），LF和HF成分的标准化程度也不完全（两者均满足p?<?0.0001的条件），且回到平卧状态后脉压恢复较慢。血压反应同样减弱：研究组从直立状态转为恢复阶段时的脉压变化幅度更小（p?<?0.037）。两组之间的压力反射敏感度并无差异。长期新冠患者存在明显的自主神经功能紊乱，表现为HRV降低、血压反应异常。这些研究结果强调了倾斜台试验在发现隐匿性自主神经功能障碍方面的作用，同时也表明有必要采取针对性干预措施，如药物调节以及长期监测HRV和血压，以提升长期新冠患者的心血管稳定性。