新辅助治疗达到病理完全缓解的三阴性乳腺癌的风险分层与复发模式：欧洲GAMBIT真实世界研究

《Nature Communications》：Risk stratification and relapse pattern in triple-negative breast cancer with pathological complete response after neoadjuvant treatment: the European GAMBIT real-world study

　　

摘要

在三阴性乳腺癌中，新辅助治疗后的病理完全缓解被视为治愈的替代指标，但仍有约10%的患者会出现复发。目前尚不清楚基线时的肿瘤间质浸润淋巴细胞是否能够帮助区分这些患者的残留风险。在此，我们报告了GAMBIT研究，这是一项针对2457名三阴性乳腺癌或雌激素受体低表达、HER2阴性的患者进行的多中心回顾性研究，其中1192名患者达到了病理完全缓解，690名患者的肿瘤浸润淋巴细胞情况可被评估。在那些达到病理完全缓解的患者中，临床淋巴结状态和肿瘤浸润淋巴细胞都是独立的预后因素，而临床淋巴结阳性/肿瘤浸润淋巴细胞数量较低的患者预后明显更差，其5年无远处转移生存率为83.4%，总生存率为85.8%。在这一高风险亚组中，5年中枢神经系统受累的累积发生率为7.5%，其中6.9%表现为孤立性的中枢神经系统复发。通过这项研究，我们发现了即便在达到病理完全缓解的情况下仍存在的高风险亚组，并提出了一个框架，以支持设计基于风险调整的试验方案，从而采取针对中枢神经系统的干预策略。