背景:
脓毒症是一种临床综合征,其特征是机体对感染的反应出现紊乱,导致氧气输送和利用受阻,进而引发器官功能障碍。低氧血症在脓毒症患者中较为常见,可能会造成严重的组织和器官损伤。因此,给脓毒症患者进行氧疗至关重要。不过,这类患者的最佳氧合目标仍存在争议。
目的:
评估不同氧合目标对脓毒症患者短期和中期预后的影响。
方法:
本研究为一项前瞻性、单中心、随机对照试验。主要结局指标为28天死亡率,次要结局指标包括90天死亡率,以及住院期间机械通气和血管活性药物使用情况的组间比较。
结果:
共有270名患者被随机分配到保守氧合组、常规氧合组和高氧合目标组(n = 86、93和91),其中28天内分别有35人(40.7%)、32人(34.4%)和17人(18.7%)死亡。各组的28天死亡率存在显著差异(P = 0.005)。两两比较显示,保守氧合组与高氧合目标组之间也存在显著差异(χ2 = 10.132,P = 0.001)。Kaplan–Meier分析也表明各组的生存曲线存在显著差异(χ2 = 10.340,P = 0.006)。而90天死亡率分别为保守氧合组50.0%、常规氧合组41.9%和高氧合目标组36.3%,各组之间无显著差异。
结论:
与保守氧疗相比,高氧合治疗(PaO2:100–150毫米汞柱)能降低脓毒症患者的28天死亡率。不过,在90天预后方面,不同氧合目标之间并无显著差异。
临床试验注册信息:中国临床试验注册中心(ChiCTR2200064957,2022年10月24日)。


