早发型与平均发病型神经内分泌肿瘤患者的症状负担及预后情况

《Supportive Care in Cancer》：Symptom burden and outcomes among patients with early-onset versus average-onset neuroendocrine neoplasms

　　

摘要

背景

神经内分泌肿瘤的发病率正在上升，尤其是在年轻患者中，但关于早发型与平均发病型的比较数据仍然有限。我们利用国家住院患者样本（2016–2020年）对比了这两组患者的特征、症状负担及治疗结果。

方法

通过ICD-10编码筛选出患有神经内分泌肿瘤的住院病例，并根据年龄分为早发组（<50岁）和平均发病组（≥50岁）。通过t检验、卡方检验以及逻辑回归分析来比较两组患者在人口统计学特征、合并症、症状负担、治疗方案及治疗结果等方面的差异（经Bonferroni校正后，p<0.001视为有显著差异）。

结果

我们共统计到22,555例早发型神经内分泌肿瘤住院病例和149,470例平均发病型病例。早发型患者中女性比例更高（55%对比49%），且更多人拥有私人保险（59%对比28%，p<0.001）。早发型肿瘤多起源于肠道或胸腺。其症状负担更重，包括恶心/呕吐（8.6%对比4.7%）、便秘（13.9%对比10.8%）、腹痛（1.9%对比1.3%）以及焦虑（18.3%对比14.0%；所有差异的p值均<0.001）。平均发病型患者则更容易出现急性并发症，如心力衰竭和心脏骤停。多变量分析显示，两组的住院死亡率没有显著差异。不过早发型患者接受化疗（6.1%对比4.2%）和手术切除的比例更高。

结论

早发型神经内分泌肿瘤是一类在临床上有明显差异的亚群，虽然症状负担更重，但急性并发症较少，且死亡率与平均发病型相似。这些发现表明有必要制定针对不同年龄段的个性化治疗方案，并进一步研究导致早发型神经内分泌肿瘤形成的独特生物学机制。