Blood：一种常用药物可预防肝切除术后的肝衰竭

　　

术后肝衰竭是肝脏手术后最严重的并发症之一，也是肝切除术后主要的死亡原因之一。目前，尚无获批的药物可用于预防这种并发症。

梅奥诊所和密歇根州立大学共同领导的一项多中心研究发现，在肝脏手术期间接受氨甲环酸治疗的患者，发生术后肝衰竭的风险比接受安慰剂的患者低三倍。

这项研究结果于6月15日发表在《Blood》杂志上。

研究提供了机制和临床方面的证据，表明靶向人体的纤溶系统（该系统有助于分解血栓）可能促进肝脏再生，并降低术后肝衰竭的风险。氨甲环酸是一种抑制血栓溶解的药物，广泛用于控制创伤、月经过多、分娩以及牙科或外科手术中的过度出血。

共同通讯作者、梅奥诊所的Patrick Starlinger博士表示：“一种广泛可用且价格低廉的药物有可能大幅降低这种风险，这令人兴奋，因为它有望改善因肝癌或其他严重肝病接受手术的患者的预后。”

当部分肝脏被切除以治疗癌症或其他疾病时，剩余的肝脏组织必须再生才能恢复正常的器官功能。但有些患者的肝脏组织在术后无法再生，最终导致肝功能衰竭。

研究人员首先在临床前模型中发现，暂时降低纤溶酶原（plasminogen）的水平可促进肝切除术后的肝脏再生，这种蛋白质参与了纤溶系统。

随后，他们分析了HeLiX试验的数据，这是一项大型国际临床研究，其中接受肝切除术的患者分别服用氨甲环酸或安慰剂。氨甲环酸的保护作用在术前肝功能受损的患者中最为显著，而这类患者术后发生肝功能衰竭的风险特别高。

这些研究结果也挑战了关于肝脏再生的长期认知。“几十年来，基于临床前模型，这个领域一直认为纤溶酶原是肝脏再生所必需的，”Starlinger博士说。

“不过，通过采用更精确且可逆的方法，我们发现了结果恰恰相反。我们的发现为了解人体的凝血和纤溶系统如何影响术后肝脏恢复开辟了一条新途径。”

研究人员表示，这些发现支持进一步研究，以确定氨甲环酸是否可成为预防高危患者肝切除术后肝衰竭的策略之一。

“尽管这些结果还需要专门的临床试验来证实，但它们为评估氨甲环酸是否能帮助患者预防肝脏手术后最令人担忧的并发症提供了充足的理由，”Starlinger博士说。