子宫腺肌症患者中与辅助生殖技术指征及活产相关的因素的亚型特异性分析：一项回顾性研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Subtype-specific analysis of factors associated with assisted reproductive technology indication and live birth in patients with adenomyosis: a retrospective study

　　

摘要

目的

基于磁共振成像（MRI）的子宫腺肌病亚型分类有助于预测生殖和产科结局；然而，各亚型中与辅助生殖技术（ART）使用及活产相关的背景因素仍不明确。

方法

我们对199名绝经前女性（32–49岁）进行了多中心回顾性研究，这些女性均接受了盆腔MRI检查和腹腔镜手术，并且通过组织病理学确诊患有子宫腺肌病（研究时间为2010年1月至2023年5月）。这些患者被分为内在型（n=58）、外在型（n=61）或不确定型（n=80）亚型。在每个亚型中，我们通过多变量逻辑回归分析年龄、ART使用史、妊娠次数、分娩次数、病灶厚度以及术中发现的情况——包括盆腔子宫内膜异位症——与ART使用和活产之间的独立关联。

结果

外在型亚型中拥有ART使用史的比例高于内在型亚型（32.8%对比8.6%；p=0.008）。不确定型亚型的活产率低于内在型亚型（60.0%对比86.2%；p=0.0048）。在外在型亚型中，病灶厚度越大，活产几率越低（每增加1毫米，调整后的比值比为0.94；95%置信区间为0.88–0.99；p=0.048）。在不确定型亚型中，年龄较大与ART使用相关（每增加1岁，调整后的比值比为1.155；95%置信区间为1.002–1.351；p=0.047），而卵巢子宫内膜瘤则与活产率降低有关（调整后的比值比为0.172；95%置信区间为0.054–0.508；p=0.001）。在内在型亚型中，有过活产经历的女性年龄大于未有过活产经历的女性，但年龄并非独立影响因素。

结论

子宫腺肌病病灶厚度及共存的子宫内膜异位症与ART使用指征及活产结局存在亚型特异性关联，这可为个性化咨询和管理提供依据。