背景与目的：
前斜体骨切除术是颅底及血管神经外科领域的关键手术技术。通过眼眶进行内窥镜下操作可扩大经眼眶通道，为开颅手术提供一种微创替代方案。本文基于尸体解剖结果，详细描述了内窥镜下经眼眶前斜体骨切除术的步骤，并对该技术的应用前景、优势及局限性进行了分析。同时，通过一例67岁患者的临床病例，展示了该技术的实际应用效果，该患者需切除前斜体骨突及海绵窦侧壁的脑膜瘤。
方法：
我们在3具尸体头部上共进行了5次此类手术，使用的为直径4毫米、长度275毫米的Karl Storz内窥镜，其视角分别为0°和30°。手术中使用了高速钻头来进入中颅窝和前颅窝，并切除较小的蝶骨翼。后续步骤包括打开视神经管、掏空前斜体骨突、钻穿视神经支柱，最终切除前斜体骨突。在另一例前斜体骨突脑膜瘤切除手术中，该操作过程也被录制下来。
结果：
在所有5例尸体实验中，前斜体骨突均被成功切除，且未对视神经或颈动脉造成损伤。尽管视神经管的打开操作是在狭小空间内进行的，但视神经支柱的钻孔操作是在直视下完成的，从而确保了视神经和颈动脉的安全。在临床病例中，前斜体骨突内的肿瘤已被基本完全切除，仅有少量残留于海绵窦内，患者术后视力得到改善，且无任何并发症，对手术效果十分满意。
结论：
前斜体骨切除术在颅底及血管神经外科中具有重要意义，可用于肿瘤切除及视神经减压等手术。我们的尸体研究证明，通过内窥镜经眼眶途径可以安全地实施前斜体骨切除术，这一结论也得到了临床病例的验证。
