在医疗保健领域推动性别平等：通过系统与组织层面的变革实施混合方法研究方案

《Implementation Science Communications》：Implementing systems- and organisational-level change to advance gender equality in healthcare leadership: a mixed-methods implementation protocol

　　

摘要

背景

尽管女性占全球医疗从业人员的70%以上，但在医疗领域的领导岗位上仍严重缺乏代表性。这种失衡会影响医疗质量，因为领导层的多样性越来越被视作决定医疗质量、公平结果以及卫生系统绩效的关键因素。在学术医学、医疗服务机构以及专业组织中，仍然存在诸多结构性障碍，限制了女性的职业发展机会和领导机会。目前的努力大多集中在个人层面的干预措施上，而对于那些影响性别平等举措的采纳、实施及可持续性的系统性及组织层面因素则关注不足。需要通过可持续的、以证据为依据的系统性变革来协同解决性别不平等问题。

方法

该方案阐述了澳大利亚“提升女性在医疗领域的领导地位”计划中的组织变革管理相关工作内容，这是一个全国范围推行的多部门合作项目。该工作组将采用混合方法、共同参与的实施研究方式，在系统层面和组织层面开展多层次的干预措施及相关实施策略的制定与评估。在“实施研究综合框架”、“学习型卫生系统框架”以及“覆盖度、有效性、采纳度、实施度和维持度评估模型”的指导下，该项目会与外部（政策、法规、资金支持）和内部（组织文化、领导结构）的各方利益相关者展开合作。数据收集包括行政数据集和政策文件、半结构化访谈以及调查问卷。定性数据将通过主题分析进行处理，定量数据则采用描述性分析。各项研究结果将通过三角验证法，为实施策略的选择、调整和评估提供依据，同时还会共同设计一套实施工具包，并通过循环学习不断优化。

讨论

该方案介绍了一项全国性举措，它采用系统性及组织层面的、共同参与式的办法，推动医疗领域领导岗位的性别平等，让医疗服务机构、专业协会、政府以及职场女性都参与到其中。通过运用实施科学和系统性变革方法，该举措旨在助力实现可持续的组织转型。该方案为推动医疗领域领导岗位的性别平等乃至更广泛的领域提供了可复制的框架，同时也通过展示如何整合多种现有框架，为在复杂的医疗系统中实现大规模、系统级的组织变革，为实施科学做出了贡献。