儿童放射性诱发性海绵状血管瘤的临床管理：一项单中心研究的见解

《Child's Nervous System》：Operative management of pediatric radiation-induced cavernous malformations: insights from a single-center cohort

　　

摘要

目的

脑静脉窦畸形可能在放射治疗之后出现。尽管关于这一亚群的自然病程的数据仍然有限，但指南建议对正在生长或有症状的病变进行切除。鉴于有关接受手术治疗的儿童放射性诱导脑静脉窦畸形的研究文献较少，我们在此介绍一系列通过手术切除治疗的此类患儿病例。

方法

这是一项经IRB批准的单一中心回顾性研究（2002–2025年），研究对象为因肿瘤疾病接受颅内放射治疗后出现新发脑静脉窦畸形的患儿，并且这些患儿随后接受了手术切除治疗。

结果

共有7名患儿符合纳入标准（4名男性，3名女性；接受肿瘤治疗时的平均年龄为5.4岁）。这些患儿的肿瘤类型包括致密型髓母细胞瘤、经典型髓母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、室管膜瘤、非生殖细胞源性生殖细胞肿瘤、恶性混合生殖细胞肿瘤以及伴有异常核分裂的高级别胶质瘤/神经节神经元瘤。平均放射剂量为4791 cGy（范围：1800–5940 cGy）。从放射治疗到发现脑静脉窦畸形的平均时间为5.8年（四分位距：4.1–9.3年）。手术指征包括71%的患儿存在症状性病变（头痛或功能障碍），29%的患儿存在无症状的病变生长或出血情况。所有7名患儿都接受了彻底的手术切除，且此后未出现出血事件。所有有随访记录的症状性患儿，其原有症状均得到缓解（平均随访时间为6.7年）。

结论

接受手术治疗的儿童放射性诱导脑静脉窦畸形可能属于一种更具侵袭性的亚群，其出现脑静脉窦畸形的潜伏期更短（5.8年，而总体研究中的平均潜伏期约为10年），且出现症状的比例更高（71%，而总体研究中的比例为16%）。不过，手术切除能有效缓解症状并预防后续出血，为这类特殊患者的治疗决策提供参考。