COVID-19大流行期间公共卫生应对中的公平性挑战：对法国新阿基坦地区流浪者经历的混合方法研究

《International Journal for Equity in Health》：Equity challenges in public health responses during the COVID-19 Pandemic: mixed-methods study of Travellers’ experiences in Nouvelle-Aquitaine, France

　　

摘要

背景

在COVID-19大流行期间，法国的社会弱势群体面临更高的感染风险以及更严重的疫情后果，尤其是那些属于边缘化群体的游民——他们大多是在固定或移动的露营车中生活的法国公民。在法国，很少有研究探讨过游民的经历和预防行为，现有的研究仅限于大流行之前的少量流行病学数据。本研究旨在填补这一空白，通过分析生活条件和社会排斥如何影响游民对疫情的体验以及他们对政府措施的应对方式。

方法

我们在法国新阿基坦地区对游民进行了顺序解释性混合方法研究，结合了问卷调查和半结构化访谈。定量数据用于评估健康状况、包括COVID-19疫苗接种在内的预防措施以及生活条件。定性数据则有助于更深入地了解游民对政府处理健康危机的经历、看法和态度。问卷数据通过描述性统计和多变量逻辑回归进行分析，以确定与接种COVID-19疫苗（≥1剂）相关的因素。访谈数据则采用Braun和Clarke的六阶段主题分析框架进行解读。

结果

在406名参与者中，52.6%的人表示自大流行开始以来可能感染了COVID-19（依据是检测呈阳性或有临床症状），其中9.2%的人称自己曾住院治疗。30.0%的参与者表示接种了COVID-19疫苗，而法国普通人群的这一比例为85%。接种疫苗与女性身份、年龄较大、居住在稳定的住所、之前接种过麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、从卫生部门获得清晰的信息以及信任法国政府的疫情应对措施相关。受访者表示，拥挤且服务不足的生活条件影响了他们遵守预防措施，而对感染的恐惧则扰乱了社交活动，加剧了封闭感并提升了心理压力。

结论

COVID-19大流行对法国的游民群体造成了不成比例的影响，其结构性脆弱性增加了他们的感染风险和病情严重程度。这些发现凸显出需要采取包容性的公共卫生措施，以避免在未来的大流行危机中进一步加剧现有的健康不平等。有效的策略应纳入社区视角，让医疗和社会专业人士参与进来，并根据边缘化群体的特定脆弱性和社会历史背景来制定针对性的疫苗接种方案。