乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。在多个亚洲地区，由于筛查项目改进、成像技术提升以及早期检测策略的普及，乳腺癌发病率持续上升。因此，现在有越来越多的患者处于疾病早期阶段，适合通过保乳手术作为主要治疗手段。
保乳手术后的辅助放射治疗对于降低同侧乳腺肿瘤复发率、提高患者长期生存率具有重要意义。多项随机试验表明，术后全乳腺照射能够显著降低局部复发率和乳腺癌特异性死亡率。然而，传统的全乳腺照射需要连续数周每天进行放疗，这会给患者带来诸多不便，尤其是对于老年人或那些难以前往放射治疗机构的患者而言。
加速部分乳腺照射为某些低风险、早期乳腺癌患者提供了一种替代治疗方案。有证据表明，大多数同侧复发都发生在原发肿瘤附近，因此并非所有患者都需要对整个乳腺进行照射。通过缩小照射范围，加速部分乳腺照射能够采用低分割剂量方案，缩短总治疗时间，同时减少对周围正常组织的辐射伤害。
多项随机试验和荟萃分析显示，在合适选择的患者中，加速部分乳腺照射与全乳腺照射的局部控制效果和生存率相当。因此，加速部分乳腺照射已被纳入国际共识指南中，美国放射肿瘤学会也制定了相关患者选择标准和技术建议，以指导临床应用。
加速部分乳腺照射可通过多种技术实现，包括间质植入式和球囊式近距离放射治疗、术中放射治疗以及外照射放射治疗。在外照射技术中，三维适形放射治疗和强度调制放射治疗因其无创性、高重复性以及良好的外观效果而被广泛使用。此外，作为一种先进的立体定向体部放射治疗系统，CyberKnife能够实现高度适形的剂量分布，具有陡峭的剂量梯度以及亚毫米级的精准定位能力。多项临床研究显示，采用CyberKnife进行加速部分乳腺照射能够实现良好的局部控制效果，且毒性较低，外观恢复情况也不错。
不过，传统上基于CyberKnife的治疗依赖于植入的定位标记来进行实时靶区跟踪。虽然保乳手术中通常会在手术腔内放置金属夹来辅助定位，但这些标记并不总是适用于基于Synchrony系统的跟踪，后者往往需要具有特定可见度和空间特征的专用定位标记。在这种情况下，可能需要进行额外的植入操作，而这既具有侵入性，技术难度也较高，尤其对于乳腺体积较小的患者而言，而这一特征在亚洲人群中较为常见。为了解决这一问题，人们开始探索基于非侵入式皮肤定位标记的呼吸运动跟踪方法，但其重复性和与肿瘤内部运动的关联度仍存在疑问。
尽管已有不少剂量学研究将CyberKnife与传统的外照射技术用于加速部分乳腺照射的比较，但大多数研究都集中在共面射束配置上。随着现代直线加速器的出现，它们能够实现非共面的三维适形放射治疗和容积调强弧形治疗，因此有必要评估这类技术是否能够在靶区适形性、剂量梯度以及重要器官保护方面达到与CyberKnife相当的水平。
在立体定向和低分割放射治疗中，通常会使用适形指数和剂量梯度指数等定量指标来评估计划质量。适形指数能够客观反映预定剂量在靶区内的分布情况，而剂量梯度指数则用于评估靶区外的剂量下降程度。在需要尽量减少正常组织受辐射的加速部分乳腺照射和立体定向体部放射治疗中，这些指标尤为重要。
此外，低分割和立体定向治疗还要求严格遵循正常组织的耐受限度。这些剂量限制通常是基于现有的放射生物学模型和建议来制定的，包括Emami的正常组织耐受框架以及AAPM第101工作组针对立体定向体部放射治疗制定的规范。最近，Timmerman的低分割剂量表也为理解高剂量分割治疗中的剂量-体积耐受关系提供了实用参考。
这项在单家医疗机构开展的回顾性研究旨在比较基于CyberKnife的加速部分乳腺照射与基于Versa HD Agility多叶准直器的非共面VMAT及非共面三维适形放射治疗在左侧早期乳腺癌治疗中的效果。研究的主要目的是评估各技术的靶区覆盖度、适形指数、剂量梯度指数、对重要器官的保护情况以及低剂量区域特征，同时确保治疗方案符合既定的低分割剂量限制要求。通过这项全面的剂量学比较，研究旨在明确现代非共面直线加速器技术是否能够为加速部分乳腺照射提供一种在临床应用上可行且剂量学上相当的替代方案。
