简要概述
前列腺癌通常通过手术或放疗进行治疗，这些方法虽有效，但可能导致尿失禁、勃起问题以及其他影响生活质量的问题。聚焦性治疗旨在仅针对前列腺中的癌变部分进行治理，同时尽可能保留正常组织。不过，这种方法仅适用于经过严格筛选的患者，因为前列腺癌往往是多灶性的，有些癌变区域可能无法通过影像学检查或活检发现。本综述介绍了临床医生在考虑采用聚焦性治疗时，应如何评估肿瘤特征、影像学结果、患者的需求以及现有的治疗技术。同时，也指出了当前证据的局限性，尤其是缺乏长期对比数据。通过总结目前的认知和不确定因素，本综述有助于临床医生做出以患者为中心的合理决策，并为未来的研究提供指导。
摘要
聚焦性治疗作为一种为特定局部前列腺癌患者保留器官功能的策略逐渐兴起，其目标是在有效控制癌症的同时，保持患者的排尿和性功能。然而，由于前列腺癌常为多灶性，影像学检查或活检可能遗漏具有临床意义的病变，且缺乏长期的对比性肿瘤学数据，因此选择合适的患者和治疗方法仍然十分复杂。本综述总结了目前关于肿瘤学适用性、组织病理学风险特征、肿瘤负荷、影像学评估、解剖结构考量、功能需求以及随访等方面的证据和共识建议。此外，还探讨了多参数磁共振成像、前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描、微超声以及人工智能辅助规划等技术的互补作用。最后，阐述了肿瘤位置及其与重要结构的距离如何影响高强度聚焦超声、冷冻疗法、不可逆电穿孔、经尿道超声消融、激光消融和光动力疗法等治疗方法的选择。虽然聚焦性治疗前景广阔，但仍需精心挑选患者、共同制定治疗方案，并进行规范的随访。
