共同创建干预措施以预防警校新警（Police Force Recruits）训练损伤：一项针对新警/警务人员、警务行政人员、健康专业人员及研究专家的Concept Mapping研究

《Sports Medicine - Open》：Co-Creating an Intervention to Prevent Injuries in Police Force Recruits: A Concept Mapping Study of Police Force Recruits, Police Force Staff, Health Professionals, and Research Experts

　　

目的：警校新警（Police Force Recruits）承受较高的肌肉骨骼系统损伤（Musculoskeletal Injury）负担，导致显著经济成本及人员流失（Attrition）。本研究旨在识别并优先排序被认为重要且可行、可降低新警损伤患病率（Prevalence）、发病率（Incidence）及负担的策略。设计：混合方法（Mixed-Methods）Concept Mapping（概念地图）研究。方法：纳入四组共48名参与者——警校新警/在职警员、警务行政人员、健康专业人员及研究专家。参与者针对引导语（"为预防警校新警训练中的损伤及/或减少其影响，研究人员认为重要的是……"）进行头脑风暴生成条目，随后对条目按重要性（Importance）和可行性（Feasibility）进行归类（Sorting）与五点量表评分（Rating）。应用描述性统计、多维尺度分析（Multi-Dimensional Scaling, MDS）、层次聚类分析（Hierarchical Cluster Analysis）、模式匹配（Pattern Matching）及Welch's t检验进行分析。结果：共识别出96条独特预防策略（其中42条在重要性和可行性的总均值（Grand Mean）之上）。经层次聚类形成8个聚类（Cluster），按平均重要性由高至低依次为：i）明确传达体能训练（Physical Training, PT）计划期望与要求；ii）准备、监测与管理体能训练负荷（Training Load）；iii）提供最佳实践（Best Practice）的损伤识别、预防与管理；iv）对新警、教官及其他学院培训交付相关利益方开展健康教育；v）提供支持促进健康、福祉及损伤上报的训练环境；vi）由经验丰富人员授课并使用适宜装备；vii）实施全面且整体性的体能训练计划；viii）制定适宜的体能准入标准（Physical Entry Standards）与要求。结论：研究人员识别出42项重要性与可行性均高于总均值的策略，可由新警、培训实施人员及培训管理/决策层分别或共同落实，以降低新警损伤负担。未来研究应细化这些策略在实际操作与政策中的实施方案。

论文解读：《Co-Creating an Intervention to Prevent Injuries in Police Force Recruits: A Concept Mapping Study of Police Force Recruits, Police Force Staff, Health Professionals, and Research Experts》发表于《Sports Medicine – Open》

一、研究背景与立项依据

警校新警（Police Force Recruits）在基础体能训练期间肌肉骨骼系统损伤（Musculoskeletal Injury, MSI）高发，澳大利亚某州警队数据显示约20%新警发生致误工的MSI，发病率为每1000训练日2.0例，与美国及军事新兵人群相当，主要损伤部位为下肢（踝、膝、髋）及肩关节，组织类型以关节、韧带、肌肉、肌腱为主。损伤除造成直接医疗与经济负担外，还是新警退训（Attrition）的重要原因（美国约5%因伤退训）。尽管已有系统综述指出年龄>30岁、女性、较低基线心肺耐力及肌肉耐力与高损伤率相关，但这些证据确定性极低，且警队新警损伤预防干预的实证研究几乎空白——仅有关于轻型防弹背心（Engineering Control）及按能力分组训练（Administrative Control）的个别研究且效果不明确。现行职业安全卫生之控制层级（Hierarchy of Control）中消除与替代训练内容在警校环境中往往不可行。鉴于缺乏实证指导，研究人员采用参与式行动研究（Participatory Action Research）框架下的Concept Mapping（概念地图，一种融合定性头脑风暴与定量多维尺度及聚类分析的混合方法），联合具新警训练亲身体验者、培训管理者、临床医护及领域专家，共同识别并优先排序被认为重要且可行的新警损伤预防策略，为后续干预方案（Intervention Programme）共同创建（Co-creation）提供依据。

二、主要技术方法概述

研究采用在线Concept Mapping混合方法设计，经Edith Cowan University及La Trobe University人类研究伦理委员会批准，参与者书面电子知情同意。通过目的抽样招募四大类群体共48人：警校新警/在职警员（n=6，含受伤与未受伤者）、警务行政及培训人员（n=19，含学院管理者、体能教官、安全官等）、健康专业人员（n=13，含物理治疗师、运动医学医师、营养师、足病医师等）、研究专家（n=10，战术或运动人群MSI预防领域学者），限制同一机构/合作组人数以减少偏倚。概念地图平台（Concept Systems Inc Groupwisdom?）分三阶段：①头脑风暴（Brainstorming）——响应聚焦提示语句自由生成预防策略条目；②研究指导委员会合成去重、拆分复合句、澄清语义后形成96条独特陈述（Statements）；③归类（Sorting，按主题将陈述分为5–15堆并命名）与五点评分量表评定重要性（1=最不重要～5=最重要）和可行性（1=最不可行～5=最可行）。36份有效归类数据用于多维尺度分析（Multi-Dimensional Scaling, MDS）生成点图（Point Map），层次聚类分析（Hierarchical Cluster Analysis）确定最佳聚类数（Stress Index=0.2854），由研究团队联合消费者与行业顾问小组讨论调整聚类边界（参考桥接值Bridging Value）。计算各条目及聚类均值绘制Go-Zone双变量散点图（以总均值为象限分割线），用模式匹配（Pattern Matching）比较警队组与临床/专家组评分趋势，组间差异显著时辅以Welch's t检验。

三、研究结果

Participants（研究对象）

48人完成 brainstorm，42人参与sorting（36份有效），44人评重要性、43人评可行性。各组性别、年龄、从业年限等呈多样性，警队人员来自单一警区管辖范围。

Concept Mapping（概念地图）

原始brainstorm产出180条表述，经委员会合成精简为96条独特策略陈述供后续sorting与rating。

Statement Sorting and Cluster Solution（陈述归类与聚类解）

经评估5–15簇方案，研究团队与顾问组一致选定八聚类解（Stress Index=0.2854）。经审议微调两条陈述所属聚类以更好契合概念内涵。八聚类按平均重要性（5分制）由高到低排列为：

i）明确传达体能训练计划期望与要求（7条，重要性均=3.70，可行性均=3.75）；

ii）准备、监测与管理体能训练负荷（19条，重要性均=3.69，可行性均=3.43）；

iii）提供最佳实践损伤识别、预防与管理（12条，重要性均=3.69，可行性均=3.43）；

iv）对新警、教官及培训交付相关利益方开展教育（14条，重要性均=3.61，可行性均=3.82）；

v）提供支持健康、福祉及损伤上报的训练环境（15条，重要性均=3.59，可行性均=3.30）；

vi）由经验丰富人员授课并使用适宜装备（8条，重要性均=3.40，可行性均=3.38）；

vii）实施全面整体性体能训练计划（16条，重要性均=3.27，可行性均=3.75）；

viii）制定适宜体能准入标准与要求（5条，重要性均=3.10，可行性均=3.29）。

Statement Rating, Go-Zone and Pattern Matches（评分、Go-Zone图与模式匹配）

重要性总均值=3.54，可行性总均值=3.53。Go-Zone分析显示：42条陈述落于第一象限（重要性及可行性均>总均值，为高优先级策略），15条为重要但可行性偏低（第二象限），14条为可行性高但重要性偏低（第三象限），25条为双低（第四象限）。模式匹配发现警队组与临床/专家组对八聚类重要性排序存在差异，其中聚类iii（最佳实践损伤识别预防管理）临床/专家组评分显著高于警队组（p<0.05，Welch's t检验），可行性评分组间无统计学差异。

四、讨论与结论翻译总结

讨论指出新警MSI预防属复杂的社会生态模型（Socioecological Model），策略涉及个体（新警）、人际（教官）、组织（警校管理层）、社区（警队高管）及政策制定（政府）多层，多数高重要性/可行性策略属初级预防（Primary Prevention，如明确沟通期望、训练负荷监测管理、营养与心理社会支持教育），少数为二级预防（Secondary Prevention，如建立损伤早期识别与规范康复返岗流程、嵌入式健康专业人员、共享决策）。部分心理社会恢复策略（充足心理恢复时间、依心理疲劳调整课表、心理健康监测、整体恢复教育）虽重要性被认可但可行性评分偏低，可能与警队心理卫生污名（Stigma）及训练日程刚性有关。"制定适宜体能准入标准"重要性及可行性均最低，反映参与者认为调整入口标准非最迫切路径且受上级组织决策限制，且现有文献未确立最佳截断值（Cut-off）。警队参与者倾向低估"最佳实践损伤识别预防管理"及"经验丰富人员与适宜装备"的重要性，可能误以为既有体系已完善。研究人员强调Concept Mapping依赖主观感知而非实证疗效，后续须结合文献效度证据与情境定性调研共同指导干预开发，并遵循Translating Research into Injury Prevention Practice（TRIPP）框架推进至干预实施与效果验证。

Conclusion（结论）

本Concept Mapping研究由消费者、行业及研究顾问组共同设计，确保纳入亲身体验与情境专长。警校新警/在职警员、警务人员、健康专业人员及研究者共同识别出八个宽泛的新警损伤预防优先领域。这些优先领域彰显了可能的损伤预防途径广度，应直接用于指导损伤预防干预措施的开发。陈述所体现的整全与多层面特性提示，超越单纯个体体能因素、由警队生态系统多层级人员共同负责的混合干预策略，方能影响新警损伤负担。

（全文完）