经颅直流电刺激与机器人下肢训练联合应用对脑卒中后运动功能恢复的影响：一项随机假手术对照试验

《Scientific Reports》：Effects of concurrent transcranial direct current stimulation and robotic lower-limb training on motor recovery after stroke: a randomized sham-controlled trial

　　

摘要

本研究旨在观察同时进行经颅直流电刺激与机器人下肢训练对脑卒中后运动功能恢复的影响，从而为这类患者的运动康复提供新的方法。研究总样本量为60例（n?=?60），纳入符合相关标准的60名脑卒中偏瘫患者。通过随机分组法，将这些患者分为实验组（n?=?30）和对照组（n?=?30）。实验组接受经颅直流电刺激与机器人下肢训练联合治疗，而对照组则接受模拟经颅直流电刺激与机器人下肢训练联合治疗。两组均每周进行5次、每次20分钟的训练，持续两周。治疗前后，两组都使用了Gait Watch三维步态分析系统进行评估。此外，两组还分别通过Fugl-Meyer下肢评估量表（FMA-LE）来评估下肢运动功能，功能行走分级量表（FAC）来评估行走能力，以及改良巴氏指数（MBI）来评估日常生活活动能力。研究还利用功能性近红外光谱技术来观察治疗前后受试者大脑中氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白浓度的变化。治疗前，两组在性别、年龄及脑卒中类型等基线数据上无显著差异（p?>?0.05）。治疗后，与对照组相比，实验组的步态参数、FAC评分及MBI评分均有显著改善（p?<?0.05），而FMA-LL评分的改善程度在两组间无差异（p?>?0.05）。与对照组相比，实验组大脑中的神经网络连接，包括受损的M1区与辅助运动区（SMA）、左侧M1区与右侧M1区，以及受损的M1区与健康SMA区之间的连接强度均有显著增强（p?<?0.001）。由此可见，经颅直流电刺激能够提升与运动功能相关的脑区之间的功能连接性，而同时进行经颅直流电刺激与机器人下肢训练则有助于促进脑卒中后的运动功能恢复。不过，该研究也存在一些局限性，比如干预时间相对较短，且缺乏中期或长期随访，因此其治疗效果的持久性及临床应用价值仍有待进一步验证。