综述：进食障碍患者的心血管风险因素与严重健康问题：一项系统综述

《Journal of Eating Disorders》：Cardiovascular risk factors and serious health events in individuals with eating disorders: a systematic review

　　

摘要

背景

这项系统性回顾旨在探讨心血管风险因素与进食障碍患者严重不良健康事件之间的关联，为临床决策提供依据，帮助决定何时住院及如何进行监测。

主要内容

我们按照PRISMA指南，从研究开始到2025年10月，在15个多学科数据库中进行了搜索。符合条件的研究需比较具有特定心血管参数（如静息心率、血压、QTc间期延长）的进食障碍患者与没有这些参数的患者的预后情况。符合条件的结局指标为严重不良健康事件，包括死亡、心脏骤停、恶性心律失常和/或心力衰竭。在14,034条经过去重处理的记录中，有6项研究符合纳入标准，且都仅针对神经性厌食症。其中只有两项研究提供了高可信度的证据。入院时低血压会使患者在院死亡率增加8.65倍（95%置信区间为5.45至13.7倍）。综合心脏并发症则会使死亡率风险增加3.29倍（95%置信区间为1.27至8.55倍）。关于QTc间期延长的证据不足，而心动过缓的相关证据可信度较低。没有任何一项符合条件的研究涉及体位性低血压、体位性心动过速、静息时心动过速以及心率变异性等指标。

结论

目前关于大多数心血管参数在预测进食障碍患者严重不良健康事件方面的有效性，现有证据十分有限。低血压是最为明确的预测因子；不过，缺乏证据并不等同于不存在这种关联。鉴于目前的证据缺口，现有的临床指南采取了谨慎的态度。有必要开展大规模、多中心的队列研究，以确定哪些心血管参数能够预示即将发生的风险，并进一步研究除神经性厌食症之外的其他进食障碍类型。