综述：比较血液制品清除与临时脑脊液分流对早产儿出血后脑积水永久性分流率的影响：一项对比性荟萃分析

《Child's Nervous System》：Impact of blood product removal versus temporary cerebrospinal fluid diversion on permanent shunting rates in posthemorrhagic hydrocephalus of prematurity: a comparative meta-analysis

　　

摘要

研究目的

脑室内出血是极早产儿的重要并发症，也是出血后脑积水的主要诱因。对于严重的脑室内出血，传统的手术治疗方法是通过临时性脑脊液引流来处理，但这往往会导致永久性分流术及终身并发症。本研究旨在比较血液制品清除疗法与临时性脑脊液引流在降低早产儿对永久性脑脊液分流依赖方面的效果。

研究方法

本研究依据PRISMA指南进行了系统性回顾和荟萃分析，比较了接受血液制品清除疗法与临时性脑脊液引流治疗的患者在永久性脑脊液分流、术后脑脊液相关感染、继发性脑室内出血以及死亡率等方面的治疗结果。

研究结果

共有6项研究符合纳入标准，涉及256名患者（每组128名）。各组的基线人口统计学数据，包括孕周、出生体重以及脑室内出血的严重程度，均无显著差异。与临时性脑脊液引流相比，血液制品清除疗法能降低永久性分流的风险[风险比：0.67（95%置信区间：0.46–1.00）；p＝0.047]。血液制品清除疗法组的平均分流时间更长，但这一差异并无统计学意义（79.6天对比47.63天；p＝0.267）。而临时性脑脊液引流则会导致更高的脑脊液相关感染率（26.54%对比2.40%；p＝0.019）和死亡率（19.27%对比3.47%；p＝0.007）。

研究结论

与临时性脑脊液引流相比，血液制品清除疗法能降低永久性分流的风险，同时还能减少死亡率和脑脊液相关感染的发病率。尽管血液制品清除疗法有望成为传统临时性脑脊液引流方法的替代方案，但仍需进一步研究来验证这些结论。