综述：妇科癌症中的癌症相关污名：定量关联与定性体验的混合方法系统评价

《European Journal of Oncology Nursing》：Cancer-Related Stigma in Gynaecological Cancers: A Mixed-Methods Systematic Review of Quantitative Associations and Qualitative Experiences

　　

叶月珍|陈淑玲

台湾地区台中市三民路1段193号，国立台中科技大学健康学院护理系，40343

摘要

目的

综合关于妇科癌症患者所面临的与癌症相关的污名化的定量与定性证据，探讨其与心理社会结果及医疗保健参与度之间的关联。

方法

依据PRISMA 2020标准开展混合方法系统性综述。检索了2015年1月至2026年5月间的MEDLINE、CINAHL、PsycINFO、Embase和Scopus等数据库。纳入了研究妇科癌症患者所面临与癌症相关污名化的定量与定性研究。对定量研究结果进行叙述性综合，对定性研究结果进行主题性综合，然后通过融合整合方法将二者结合。

结果

共纳入19项研究，其中8项为定量研究，11项为定性研究。定量研究结果表明，较高的与癌症相关的污名化水平与更严重的心理困扰、抑郁症状、较少的社会支持、更大的症状负担以及更低的生活质量相关。定性研究则揭示出患者存在羞耻感、自责、隐瞒行为、害怕暴露病情、社交退缩、人际关系破裂以及就医障碍等问题。在与癌症相关的污名化现象中，往往受到与性、女性特质以及生育身份相关的社会文化因素的影响，尤其是在宫颈癌领域。综合研究结果形成了一个解释框架，阐明了污名化体验在个体内部、人际关系以及社会文化层面的相互关联。

结论

与癌症相关的污名化是妇科癌症患者，尤其是宫颈癌患者面临的重要心理社会问题。研究结果强调了在肿瘤护理实践中开展注重污名化问题的心理社会评估、沟通以及支持性护理的重要性。由于目前多为横断面研究，因此需要更多纵向研究及干预研究，以充实证据基础，并为提供具有文化敏感性的护理服务提供依据。

引言

妇科癌症，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和子宫癌，不仅会影响女性的身体健康，还会对其心理、社会以及人际关系状况产生不良影响（Yeh等人，2021）。除了治疗相关症状和功能受限外，这些女性还常常面临与女性特质、性、生育能力以及身体完整性相关的心理社会挑战，而这些挑战可能会从诊断和治疗期间一直持续到康复后期（Chow等人，2018；Roussin等人，2023）。此外，与癌症相关的污名化现象也会进一步加剧这些问题，而这一现象如今已被日益视为影响女性癌症患者经历的重要因素，但却尚未得到充分重视（Nyblade等人，2017；Coleman等人，2024）。与癌症相关的污名化指的是由于患病而使个体遭到贬低、指责或道德评判的社会现象（Link & Phelan，2001；Thamm等人，2024）。在妇科癌症中，这种污名化现象常常与性别规范以及性道德观念紧密相连，尤其是在宫颈癌领域，HPV相关因素可能会导致人们对患者产生指责和道德评判（Nyblade等人，2017）。在这种背景下，患者可能会遭受外在的以及内在的污名化影响，表现为羞耻感、自责、隐瞒行为以及害怕遭受社会评判（Amenuvor等人，2023）。越来越多的证据表明，与癌症相关的污名化会加剧妇科癌症患者的心理困扰，降低其社会支持水平，推迟其寻求帮助的行为，进而降低其生活质量（Chen等人，2025；Wang & Hengudomsub，2025；Jacobs等人，2026）。

尽管已有越来越多的研究关注妇科癌症中的污名化问题，但目前相关研究结果仍较为零散。定量研究主要侧重于评估污名化程度，并分析与之相关的社会人口学、临床以及心理社会因素，这些研究已表明污名化与较差的情绪状态以及更低的生活质量之间存在关联（Chen等人，2025；Wang & Hengudomsub，2025）。而定性研究则为我们提供了更深入的了解，展现了不同社会文化背景下的女性对于污名化的认知与体验，包括道德评判、内在的羞耻感、隐瞒行为、沉默以及社交孤立等现象（Shrestha等人，2020；Chona等人，2023；Ay?in等人，2026）。然而，这两种类型的研究结果很少被整合起来，这限制了我们全面理解与癌症相关的污名化现象是如何形成、持续存在的，以及它如何影响患者的心理社会状况及其就医行为。因此，本研究通过混合方法系统性综述，整合了定量与定性研究结果，旨在更深入地了解妇科癌症患者所面临与癌症相关污名化的潜在心理社会机制，同时为相关心理社会理论、肿瘤护理实践以及支持性护理工作提供参考。

章节节选

综述目的

本次混合方法系统性综述的目的是综合关于确诊患有妇科癌症的女性所面临的与癌症相关污名化的定量与定性证据，同时探讨其与心理健康状况、生活质量、症状负担以及就医行为之间的关联。

该系统性综述围绕以下研究问题展开：

• 1.
  在患有妇科癌症的女性中，与癌症相关的污名化有哪些表现形式及维度？
• 2.
  什么

设计与方案

本次混合方法系统性综述研究了妇科癌症患者所面临的与癌症相关的污名化问题。在开展综述之前，我们制定了相应的综述方案来指导整个研究过程。在经过同行评审后，该方案被回溯性地登记在OSF注册平台上，以提高研究方法的透明度（注册DOI：https://doi.org/10.17605/OSF.IO/5XDBE）。从最初的方案到最终的综述过程之间没有出现重大偏差。该方案可在此处查看

纳入研究的特点

本次混合方法系统性综述共纳入19项研究，其中包括11项定性研究以及8项定量研究。这些定性研究主要通过深度访谈的方式，探讨女性对于与癌症相关污名化的认知与体验。所有纳入的定量研究均为观察性研究，大多采用横断面设计，旨在分析与癌症相关的污名化与心理、心理社会、症状以及生活质量等方面的关联。

讨论

本次混合方法系统性综述提供了整合后的证据，表明与癌症相关的污名化是妇科癌症患者面临的重要心理社会负担。定量研究结果总体上显示，较高的与癌症相关的污名化水平与较差的心理健康状况相关，表现为更严重的抑郁症状、更高的心理困扰、更大的症状负担、更低的生活质量以及更高的就医障碍（Fujisawa等人，2020；Chen等人，2025；Kong）

结论

本次混合方法系统性综述表明，与癌症相关的污名化是妇科癌症患者面临的重要心理社会问题，尤其是在宫颈癌领域，那里的污名化现象受到与性、HPV以及生育身份相关的性别化以及道德化社会文化因素的影响。通过将定量研究结果与定性研究中的实际体验相结合，本综述认为污名化是一种动态的、多层面的心理社会现象，它影响着

CRediT作者贡献说明

叶月珍：写作——综述与编辑，写作——初稿撰写，监督，资源提供，方法设计，正式分析，数据整理，概念构建。陈淑玲：写作——初稿撰写，结果验证，监督，研究实施，正式分析，数据整理

伦理声明

由于本研究仅涉及对已发表文献的分析与整合，没有涉及人类受试者或可识别的个人数据，因此无需获得伦理审批。

利益冲突声明

作者声明，在本文的发表过程中不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结论的所有数据均可在文章正文及其补充材料中找到。

人工智能使用声明

在 manuscript的撰写过程中，我们使用了人工智能工具来辅助语言优化并提升文本的清晰度。作者对内容的完整性、准确性以及原创性承担全部责任。

资金来源声明

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构提供的特定资助。

利益冲突声明

作者声明，在本文的发表过程中不存在任何利益冲突。

致谢

作者感谢相关机构图书馆所提供的资源，这些资源帮助我们获取了本综述中引用的各类文献。