背景：
经肛门微创手术（TAMIS）作为一种有效的手段，被用于直肠腺瘤及早期腺癌的局部切除。在器官保留治疗中，TAMIS越来越多地被用于中下段直肠癌的治疗，通过新辅助化疗放疗后可实现完全或显著临床缓解（cCR/cMR），其低发病率和良好预后优势使得它能够补充“观察等待”策略。机器人手术系统，尤其是达芬奇SP系统，提升了在狭小盆腔空间内的手术精准度和视野清晰度。尽管该技术已获得欧盟认证，且初步试验数据表现良好，但由于对接限制，SP-TAMIS的广泛应用仍受到限制。本研究报道了欧洲首例使用新型小型FishBowl对接系统进行SP-TAMIS治疗的直肠癌病例系列，旨在评估该技术的可行性、安全性以及短期治疗效果。
材料与方法：
根据器官保留标准筛选出的5名直肠腺癌患者接受了使用达芬奇SP系统的SPrTAMIS治疗。术前评估包括内镜检查、MRI、CT检查以及肠道准备。手术在全身麻醉下进行，肠道内压力维持在12毫米汞柱，通过FishBowl对接系统操作机器人器械。收集的数据包括肿瘤特征、手术时间、预计出血量、并发症发生情况、死亡率、住院时长以及功能评估结果（LARS评分和MSKCC评分）。
结果：
所有手术均通过机器人完成，无需转为开放手术。病变平均大小为8.8毫米，距离肛缘50毫米，距离肛直肠交界处16毫米。平均手术时间为85分钟，术中未出现任何并发症或死亡病例。患者术后第1天即可恢复胃肠道功能，第2天均出院。仅观察到1例轻微的无症状缝线裂开情况。组织学检查确认肿瘤已被完全切除，切缘无癌细胞残留。中位随访时间为68天，患者的功能状况和生活质量均保持良好。
结论：
使用达芬奇SP系统与FishBowl对接系统的SPrTAMIS技术对于直肠切除而言具有可行性与安全性，不仅能提升手术操作的便捷性，还能最大限度减少对肛管的损伤。未来需要进一步研究以评估该技术的长期肿瘤控制效果及功能预后。
