中老年人膳食胆碱摄入与痴呆发病风险：一项前瞻性队列研究及剂量-反应荟萃分析

《Nutrition Journal》：Dietary choline intake and incident dementia in middle-aged and older adults: a prospective cohort study and dose–response meta-analysis

　　

摘要

背景

胆碱在神经递质合成和膜结构维持中起着关键作用，而这些过程对大脑功能至关重要。然而，关于饮食中的胆碱摄入量与痴呆风险之间关系的流行病学研究结果并不一致。

方法

我们分析了“健康与退休研究”中5,301名无痴呆症的参与者（平均年龄为68.6岁，59%为女性）的数据，并对其进行了截至2022年的跟踪研究。饮食中的胆碱摄入量是通过经过验证的食物频率问卷（2013–2014年）来测量的，并通过残差法进行能量调整。痴呆症的发病情况则是通过Langa-Weir算法来确定的。Cox模型用于估算不同胆碱总摄入量及其组成成分对应的危险比。此外，我们还使用带有受限立方样条函数的两阶段随机效应模型，对现有的前瞻性队列研究进行了剂量-反应荟萃分析。

结果

在随访期间（中位数为8.4年，四分位数范围为6.4–8.9年），共有506人患上了痴呆症。总体来看，胆碱摄入量与痴呆风险之间存在非线性关系。与最低摄入量组相比，随着胆碱总摄入量增加，经多变量调整后的痴呆发病危险比（95%置信区间）分别为0.88（0.66–1.17）、0.87（0.65–1.17）、0.68（0.49–0.92）和0.91（0.66–1.25）（P值：线性趋势为0.198，非线性趋势为0.024）。在胆碱的各个组成成分中，适度的磷脂酰胆碱和鞘磷脂摄入量与痴呆风险呈负相关（第4组与第1组的危险比分别为0.62，95%置信区间为0.46–0.84；以及0.70，95%置信区间为0.52–0.94）。对五个队列研究（共137,607名参与者，2459例痴呆病例）的荟萃分析显示，饮食中的胆碱摄入量与痴呆风险之间存在L形关联（P值：线性趋势为0.003，非线性趋势为0.036），其转折点为每天465毫克。

结论

在这项前瞻性队列研究及剂量-反应荟萃分析中，中等水平的饮食胆碱摄入量与中年及老年人痴呆发病风险的降低相关。这些研究结果为进一步探讨胆碱与认知老化之间的关联提供了依据，尤其是其中可能存在的非线性关系。

荟萃分析注册编号

CRD420251151642。