教学视频：神经影像学——迟发性眼睑肌阵挛

《Neurology》：Teaching Video NeuroImage: Tardive Blepharoclonus

　　

有一名64岁的女性因出现运动迟缓及眼睑“颤动”症状而被转诊，这些症状在她接受阿立哌唑治疗抑郁症一年后开始出现。检查发现她的表情减少、口面部运动障碍，以及与眼睑阵挛一致的不自主眼睑运动（视频，表格）。眼睑阵挛是指当轻轻闭合眼睑时，眼轮匝肌会出现反复、短暂、双侧的收缩现象，¹这是由于眼轮匝肌和上睑提肌的过度拉伸反应所导致的。¹有人推测，黑质-上丘通路的功能障碍可能是其背后的神经解剖学基础。¹眼睑阵挛可出现在神经退行性帕金森病及其他神经系统疾病中，比如头部创伤、中枢神经系统异常和脑干病变等，¹而且它还与多巴胺受体阻断剂有关。²

视频1

迟发性眼睑阵挛。当轻轻闭合眼睛时，患者会出现双侧、短暂、反复且相对有节奏的上眼睑不自主运动，这些表现与眼睑阵挛的特征一致。当睁开眼睛时，眼睑阵挛会立即停止，再次在轻轻闭合眼睑时出现，而紧闭双眼则能显著降低其幅度。

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表格区分眼睑阵挛与其他不自主眼睑运动的特征

运动障碍类型	病变侧别	节律性	诱发因素	缓解方法	运动特征
眼睑阵挛e1	双侧	半节律性	轻轻闭合眼睑	睁开眼睛、紧闭双眼	在轻轻闭合眼睑时出现短暂、反复、非振荡性的眼睑收缩
眼睑痉挛e2	双侧	无节律性	视觉刺激（光线、阅读）、压力、疲劳	“对抗动作”（多种类型）	反复出现的持续性眼睑收缩

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相关参考资料见补充材料（e1–e4）。

这例由药物引起的混合型帕金森综合征和运动障碍病例表明，眼睑阵挛可能是迟发性综合征的一部分表现。眼睑阵挛可能被低估且报告不足，因此应在使用多巴胺受体阻断剂治疗期间对这类异常运动进行监测。