改变阿片类药物成瘾治疗的格局——长效注射型丁丙诺啡（Buvidal）及Buvidal心理支持服务对减少非法药物使用的影响

《BJPsych Open》：Changing the Landscape of Opiate Addiction Treatment - the Impact of Long Acting Injectable Buprenorphine (Buvidal) and the Buvidal Psychological Support Services (BPSS) on the Reduction of Illicit Drug Use

　　

摘要

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研究目的：

长效注射型丁丙诺啡（LAIB – BuvidalTM）是一种公认的有效处方阿片类替代疗法。它作为部分μ阿片受体激动剂和κ阿片受体拮抗剂发挥作用。Buvidal心理支持服务（BPSS）是一项快速服务项目，为卡迪夫地区使用LAIB治疗的患者提供三级创伤认知心理支持体系。

-探讨BPSS对接受LAIB治疗患者的效果，分析其治疗状况、继续使用Buvidal而非其他阿片类替代疗法的情况，以及这些患者同时存在的非阿片类违禁药物使用情况。

-确定完成BPSS第一阶段（8次咨询）是否有助于降低长期阿片类药物及整体违禁药物的使用量。

-比较LAIB治疗与其他阿片类替代疗法的患者的持续治疗率。

研究方法：

利用PARIS数据库获取截至目前的289例BPSS服务对象的资料。对治疗状况、首次及最近一次服用LAIB的日期以及当前的药物使用情况等定量数据进行了收集和分析，同时也收集了有关服务对象情况的定性数据。通过个性化卡方检验，以p＜0.05作为显著性标准，来判断完成BPSS第一阶段服务与违禁药物使用减少之间的关联。此外，还利用PARIS数据库中的分类数据记录了每个对象的个体违禁药物使用情况。

研究结果：

与未参与该服务或已退出服务的人群相比，完成BPSS第一阶段服务的人群，其违禁阿片类药物使用率明显更低（1.5%对比10.5%，p＜0.05），整体违禁药物使用率也更低（48.4%对比20.2%，p＜0.05）。而酒精、苯二氮卓类、可卡因、快克可卡因、大麻以及加巴喷丁的使用情况，在完成第一阶段服务的人群与已退出/未参与服务的人群之间没有差异（p＞0.05）。

研究结论：

正在使用Buvidal作为阿片类替代药物的患者可以转介至BPSS接受服务。在这些患者中，继续使用Buvidal作为阿片类替代疗法的比例，明显高于选择其他阿片类替代疗法的患者。完成BPSS第一阶段服务，有助于降低违禁药物使用概率并减少阿片类药物的使用量。不过，酒精、苯二氮卓类、可卡因、快克可卡因、大麻以及加巴喷丁的使用情况，在完成第一阶段服务的人群与已退出服务的人群之间并无差异，这可能是因为难以区分这些药物是用于自我治疗还是娱乐用途。尽管如此，完成BPSS第一阶段服务仍与违禁药物使用减少存在显著关联，因此开展更长期、更全面的研究，对于进一步验证这一效应具有重要意义。

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脚注

这些摘要是由RCPsych学术委员会审核的，并非通过标准的BJPsych Open同行评审流程。因此在后续出版物中不得声称这些摘要经过了BJPsych Open的同行评审。