胸腺切除术后可通过代理免疫技术进行黄热病疫苗接种

《npj Vaccines》：Proxy immunization enabling yellow fever vaccination after thymectomy

　　

摘要

由于存在黄热病疫苗相关内脏定向性疾病的风险，患有胸腺疾病的人群通常不宜接种黄热病疫苗。但随着黄热病传播范围的扩大以及全球旅行的增加，对于某些曾经接受过胸腺切除术的患者来说，接种疫苗可能仍是必要的。我们报告了一名25岁的女性患者，她因儿童时期患有乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力而接受了胸腺切除术，目前处于长期缓解状态且无需使用免疫抑制剂，但她仍需要接种黄热病疫苗以获得保护。通过使用减毒四价登革热疫苗（TAK-003）进行监测性正黄病毒替代免疫试验来评估她的免疫功能。该患者出现了轻微的免疫反应，产生了登革热特异性抗体和T细胞反应，同时B细胞发育也保持正常。在确认其具有正黄病毒免疫功能后，她接种了YF-17D-204疫苗，该疫苗耐受性良好，引发了短暂的病毒血症、血清转化以及功能性的黄热病特异性B细胞和T细胞反应。这一病例证明了在胸腺切除术后采用个体化、基于免疫功能的策略来安全接种黄热病疫苗的可行性，同时也凸显出需要进一步开展更多临床验证的必要性。