尼日利亚里弗斯州针对儿童结核病的脊髓灰质炎阴性急性弛缓性麻痹病例的整合监测：一种基于GeneXpert的新型筛查方法

《BMC Infectious Diseases》：Integrated surveillance of polio-negative acute flaccid paralysis cases for childhood tuberculosis: a novel GeneXpert-based screening approach in Rivers State, Nigeria

　　

摘要

背景

2020年，尼日利亚被认证为已消除本土野生脊髓灰质炎病毒传播；不过，该国仍在全国范围内开展急性弛缓性麻痹监测，以及时发现脊髓灰质炎病毒再次出现的情况，并监测根除工作的进展[1]。与此同时，结核病依然是重大的公共卫生问题，尤其是在儿童群体中，由于症状不典型以及难以获得细菌学确诊结果，往往会导致诊断延迟或遗漏[2, 3]。利用现有监测系统创新策略，或许有助于弥补儿童结核病检测方面的不足。本研究评估了将粪便GeneXpert MTB/RIF检测纳入急性弛缓性麻痹监测的可行性，并分析了尼日利亚里弗斯州那些脊髓灰质炎检测呈阴性的急性弛缓性麻痹患儿中GeneXpert检测的阳性率。

方法

我们对2022年1月至2025年3月间在尼日利亚里弗斯州收集的急性弛缓性麻痹与结核病联合监测数据进行了回顾性分析。研究期间，共有147例15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹病例。在排除了脊髓灰质炎检测呈阳性的病例以及粪便样本不充足的病例后，共有118例脊髓灰质炎检测呈阴性的急性弛缓性麻痹患儿接受了粪便GeneXpert MTB/RIF检测。主要观察指标是粪便中结核分枝杆菌复合群的GeneXpert检测阳性情况，数据则通过描述性统计方法进行总结。

结果

在118名接受检测的儿童中，有5人的粪便GeneXpert MTB/RIF检测结果呈阳性，阳性率为4.2%（95%置信区间：1.6–9.6%）。5例阳性病例中有4名的年龄在5岁以下。其中3例的检测结果为“检测到微量，利福平耐药性不确定”。所有GeneXpert检测呈阳性的患儿均出现急性肢体无力或瘫痪症状，且都被转介至国家结核病项目接受进一步评估和治疗。年龄、性别、所在地方政府辖区以及GeneXpert检测结果这些数据的完整性均为100%。

结论

将粪便GeneXpert检测纳入急性弛缓性麻痹监测在操作上是可行的，而且还能发现更多具有结核分枝杆菌DNA微生物学证据的儿童。虽然GeneXpert检测阳性并不能直接证明存在活动性结核病，但这一方法展示了利用现有监测平台来加强高负担地区儿童结核病病例发现的潜力。未来有必要开展更大规模的研究，纳入临床确诊信息、治疗结果以及经济成本评估等内容。

临床试验编号

无。