肯尼亚西部与死产及五岁以下儿童死亡相关的镰状细胞病传染性病原体：一项横断面研究

《BMC Infectious Diseases》：Infectious pathogens associated with stillbirth and under-five mortality by sickle cell disease in Western Kenya: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

在资源匮乏的地区，感染性病原体仍是导致死产和五岁以下儿童死亡的重要原因。患有镰状细胞病的儿童由于免疫力较弱，更容易受到感染，从而影响感染后的预后。这项研究隶属于肯尼亚儿童健康与死亡率预防监测项目（CHAMPS），旨在调查肯尼亚西部地区死产和五岁以下儿童死亡相关的感染性病原体，以及镰状细胞病在这一过程中的作用。

方法

我们分析了2017年5月至2024年12月间，肯尼亚西部的卡雷莫（西亚亚省）和马尼亚塔（基苏木省）参与CHAMPS项目的死产病例（共387例）以及五岁以下儿童死亡病例（共945例）。通过最小侵入性组织取样技术获取的样本，使用QuantStudio 7实时PCR技术进行检测，并进行培养分析。所有参与者都通过Gazelle? Hb Variant即时检测设备筛查镰状细胞病状况，随后通过高效液相色谱法和病理诊断进一步确认。统计分析则采用R编程软件（版本4.5.1）完成。

研究结果

共对1,332例病例进行了分析，其中499例，即37.5%（95%置信区间：34.9–40.1%）存在感染性病原体。在死产病例中，该比例较低，为4.1%（95%置信区间：2.6–6.6%），而在五岁以下儿童死亡病例中则较高，为51.1%（95%置信区间：47.9–54.3%）。共有46例（3.5%）被确诊为镰状细胞病，256例（19.2%）为镰状细胞特征，总计302例（22.7%）患有镰状细胞病或特征。镰状细胞病患者的感染性病原体检出率（60.9%，95%置信区间：46.3–73.9%）高于镰状细胞特征患者（25.8%，95%置信区间：20.6–31.6%）。在镰状细胞病和镰状细胞特征患者中，最常见的病原体分别为恶性疟原虫（39.3%和18.2%）、肺炎克雷伯菌（7.1%和37.9%）以及肺炎链球菌（21.4%和9.1%）。总体而言，无论是镰状细胞病/特征患者还是非该病患者，尸检样本中最常见的病原体均为肺炎克雷伯菌（28.7%对比25.5%）、恶性疟原虫（24.5%对比35.9%）、肺炎链球菌（12.8%对比12.1%）、HIV（8.5%对比8.7%）、巨细胞病毒（7.4%对比7.4%）以及呼吸道合胞病毒（3.2%对比1.5%）。

结论

在肯尼亚西部地区，感染性病原体与死产和五岁以下儿童死亡之间存在显著关联，这表明有必要按照世界卫生组织的建议，加强孕期及幼儿期的感染预防、诊断和管理工作，同时为镰状细胞病等易感人群提供针对性的预防措施。

临床试验编号

不适用。