阻塞性睡眠呼吸暂停中长潜伏期反射成分的选择性延长：皮质感觉运动减慢的证据

《Sleep and Breathing》：Selective prolongation of the long-latency reflex component in obstructive sleep apnea: Evidence for cortical sensorimotor slowing

　　

摘要

研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与神经认知功能损害和中枢神经系统功能障碍有关。长潜伏期反射可作为评估皮质感觉运动整合功能的实用神经生理学指标。本研究旨在探讨OSA是否会导致上肢长潜伏期反射成分的异常变化。

研究方法

39名经多导睡眠图确诊的OSA患者和21名健康对照者接受了埃普沃思嗜睡量表评估，以及手腕处的标准化正中神经刺激测试，并记录了拇短展肌在持续收缩时的电信号。研究分析了H反射以及LLR1–LLR3的起始潜伏期和反应可检测性。根据OSA严重程度以及REM/体位类型对患者进行分组，同时探讨了其与多导睡眠图指标（包括最低血氧饱和度）之间的关联。

研究结果

各组间的H反射、LLR1和LLR3的潜伏期无显著差异。在未进行调整的分析中，中度至重度OSA患者的LLR2潜伏期明显长于对照组（53.1 vs. 50.4毫秒，p=0.014），H反射与LLR2之间的间隔时间也更长（27.1 vs. 25.5毫秒，p=0.029）。在调整年龄和BMI因素后，LLR2潜伏期的组间差异仍然显著（F=3.686，p=0.032），而H反射与LLR2间隔时间的组间差异则不再显著。在对轻度OSA患者进行的探索性亚组分析中，未调整数据时发现LLR2潜伏期与最低血氧饱和度之间存在负相关关系（r=?0.845，p=0.008）；但在调整年龄和BMI后，这种关联不再存在（部分相关系数r=0.188，p=0.378）。

研究结论

中度至重度OSA可能导致LLR2潜伏期出现选择性延长，这可能与长环路感觉运动处理功能异常有关。LLR检测有望作为一种简单的探索性神经生理学方法，用于补充传统的睡眠评估指标，不过还需在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。