《Frontiers in Nutrition》：High consumption of fruit and vegetable juices and related beverages and high sugar intake among school-aged children: a study in Beijing, China
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摘要背景：果蔬汁及相关饮料在学龄儿童中较为常见，但这类产品通常含有较高水平的游离糖（free sugars）。本研究旨在调查北京市儿童果蔬汁及相关饮料的消费情况及其导致的糖过量摄入现状，并识别相关影响因素。
方法：数据来源于北京市3,370名学龄儿童的基线调
摘要背景：果蔬汁及相关饮料在学龄儿童中较为常见，但这类产品通常含有较高水平的游离糖（free sugars）。本研究旨在调查北京市儿童果蔬汁及相关饮料的消费情况及其导致的糖过量摄入现状，并识别相关影响因素。
方法：数据来源于北京市3,370名学龄儿童的基线调查（2024年10月至11月）。采用二元Logistic回归（binary logistic regression）分析高糖摄入的危险因素。
结果：北京市学龄儿童果蔬汁及相关饮料的总体消费率为68.4%。总体上，果蔬汁及相关饮料每日摄入量中位数为57.14 g（0.00，150.00 g），游离糖摄入量中位数为6.06 g（0.00，15.90 g），其中15.4%的儿童存在过量摄入（≥25 g/day）。果蔬汁及相关饮料来源的过量糖摄入与以下因素存在关联：居住于近郊城区（OR = 1.464，95%CI：1.140–1.879）或郊区（OR = 1.443，95%CI：1.126–1.849），就读初中（OR = 1.936，95%CI：1.493–2.511）或高中（OR = 1.423，95%CI：1.085–1.868），超重（OR = 1.345，95%CI：1.046–1.730），每日户外活动时间不少于2 h（OR = 1.348，95%CI：1.063–1.711），认为含糖饮料（sugar-sweetened beverages，SSBs）对健康无害（OR = 1.916，95%CI：1.561–2.352），以及照护者经常消费果蔬汁及相关饮料（OR = 1.716，95%CI：1.404–2.097），均与过量糖摄入风险升高相关。在消费者亚组中，果汁饮料及相关饮料每日摄入量中位数为107.14 g（57.14，214.29 g），游离糖摄入量中位数为11.36 g（6.06，22.71 g），其中22.5%存在过量摄入（≥25 g/day）。进一步分析发现，该亚组中过量糖摄入与以下因素相关：居住于近郊城区（OR = 1.467，95%CI：1.138–1.892）或郊区（OR = 1.426，95%CI：1.108–1.837），男性（OR = 1.289，95%CI：1.046–1.589），就读初中（OR = 1.643，95%CI：1.254–2.152），超重（OR = 1.341，95%CI：1.031–1.743），每日户外活动时间不少于2 h（OR = 1.297，95%CI：1.011–1.664），认为含糖饮料对健康无害（OR = 1.900，95%CI：1.532–2.358），以及照护者消费果蔬汁及相关饮料（OR = 1.261，95%CI：1.021–1.556）。
结论：果蔬汁及相关饮料的高消费对北京市学龄儿童游离糖超负荷摄入有显著贡献。亟需开展有针对性的营养教育以及以家庭为导向的干预措施。
该论文发表于《Frontiers in Nutrition》，聚焦北京市学龄儿童果蔬汁及相关饮料消费与游离糖摄入问题，属于儿童营养流行病学与公共卫生营养研究。研究背景在于，儿童青少年过量糖摄入已成为全球重要公共卫生问题，与超重、肥胖、龋齿及代谢异常等不良健康结局密切相关。果蔬汁及相关饮料虽然常被儿童及照护者视为“较健康”的饮品，但其实际糖负荷不容忽视。纯果蔬汁虽不额外添加糖，但仍富含游离糖；果蔬饮料则常由浓缩汁加水配制，并加入较多添加糖、甜味剂、酸味剂及风味成分，通常可归类为含糖饮料（sugar-sweetened beverages，SSBs）。与此同时，榨汁和加工过程会减少膳食纤维，削弱整果整蔬在缓释糖分和咀嚼摄入方面的优势。因此，这类饮品既不能等同于完整水果和蔬菜，也不能替代饮水。
现有问题主要体现在三个方面。其一，中国大陆关于学龄儿童果蔬汁及相关饮料摄入模式、相应糖暴露水平及其影响因素的证据仍较缺乏。其二，儿童及家庭对“纯果汁”和“果汁饮料”的界限辨识不足，容易受包装、图像和健康化营销影响，将高糖产品误认为健康选择。其三，当前指南虽已强调游离糖控制和以整果整蔬替代果汁，但在真实生活情境中，儿童饮料消费环境、可及性及家庭行为示范效应使高糖摄入风险持续存在。基于上述背景，研究人员开展本研究，旨在量化北京市学龄儿童果蔬汁及相关饮料的消费情况、估算相应游离糖摄入水平，并识别过量糖摄入的相关因素，为后续营养干预和政策制定提供依据。
研究人员使用的是2024年10月至11月在北京市东城区、丰台区和大兴区开展的基线横断面调查数据，纳入3,370名资料完整的学龄儿童。研究采用多阶段分层整群抽样，结合学生问卷和家庭环境问卷收集人口学特征、饮料消费行为、健康认知、户外活动、体格状况及家庭因素信息；儿童身高、体重、龋齿和近视资料来自学校常规体检记录。依据过去1周摄入频率和单次饮用量换算日均摄入量，并按10.6 g/100 mL估算游离糖摄入；以≥25 g/day界定过量游离糖暴露。统计学上采用χ
2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及二元Logistic回归分析影响因素。
研究结果表明，北京市学龄儿童果蔬汁及相关饮料消费普遍，且其带来的游离糖暴露具有现实公共卫生意义。总体消费率达到68.4%，整体样本中位每日摄入量为57.14 g，中位游离糖摄入量为6.06 g，15.4%的儿童来自此类饮品的游离糖摄入已达到或超过25 g/day。若仅在已消费者中分析，则中位每日摄入量上升至107.14 g，中位游离糖摄入量增至11.36 g，过量摄入比例提高至22.5%。研究人员据此指出，果蔬汁及相关饮料已成为北京市学龄儿童日常游离糖的重要来源之一。
3.1 基线特征
研究样本覆盖中心城区、近郊城区和郊区，男女比例接近，涵盖小学、初中和高中学段。样本中正常体重者占55.3%，超重和肥胖合计比例较高。多数儿童认为含糖饮料有害健康，但仍有相当一部分儿童持“无害”认知；达到每日≥2 h户外活动推荐水平者仅占17.1%。家庭层面上，超过半数照护者本身消费果蔬汁及相关饮料，提示家庭饮品环境可能对儿童摄入具有重要影响。
3.2 学龄儿童消费频率分布
研究分别报告了果蔬汁、果蔬饮料以及两者合并后的消费频率分布。结果显示，果蔬饮料的消费频率整体高于果蔬汁，提示儿童对风味更强、甜味更明显的相关产品具有更高偏好。不同居住区域、性别和学段之间的消费频率分布差异均有统计学意义，说明该类饮料消费受社会空间和个体特征共同影响。
3.3 学龄儿童果蔬汁及相关饮料消费情况
以过去1周至少饮用1次定义为“消费”，总体消费率为68.4%。分层比较发现，郊区儿童、女生、初中生、近视儿童、认为含糖饮料无害者、户外活动时间较长者，以及照护者教育程度较低或照护者本人消费此类饮料者，消费率更高。尤其是照护者消费行为与儿童消费行为之间关联显著，反映出家庭行为建模效应。
3.4 总体样本中的消费特征
在总体样本中，居住区域、学段、民族、近视状况、对含糖饮料危害的认知、户外活动时间、照护者教育水平及照护者消费行为，均与日均摄入量及游离糖摄入量相关。郊区、初中阶段、认为含糖饮料无害、户外活动≥2 h/day以及照护者有消费行为的儿童，其摄入量更高。进一步单因素分析显示，15.4%的儿童存在过量游离糖摄入，且在近郊城区和郊区、男生、初高中学生、超重儿童、风险认知不足者、户外活动时间较长者及照护者有消费行为者中比例更高。多因素二元Logistic回归进一步证实，近郊城区和郊区居住、初中或高中学段、超重、每日户外活动不少于2 h、认为SSBs无健康风险，以及照护者经常消费果蔬汁及相关饮料，均为过量糖摄入的独立相关因素。其中，初中生和错误健康认知的影响尤为突出。
3.5 消费者中的消费特征
在已消费儿童中，中位每日摄入量为107.14 g，中位游离糖摄入量为11.36 g，22.5%达到过量摄入标准。分层分析显示，近郊城区和郊区、男生、初高中学生、非汉族、农业户籍、近视、认为含糖饮料无害、不查看食品标签、户外活动时间较长、照护者教育程度较低及照护者有消费行为者，摄入水平更高。单因素分析发现，过量摄入在近郊城区和郊区、男生、初高中学生、超重儿童、风险认知不足者、户外活动较长者及照护者有消费行为者中更常见。多因素分析进一步表明，在消费者亚组中，近郊城区和郊区居住、男性、初中学段、超重、每日户外活动不少于2 h、认为SSBs无害，以及照护者消费此类饮料，均与过量糖摄入独立相关。
讨论部分指出，本研究揭示出北京市学龄儿童果蔬汁及相关饮料的高消费现象及其在游离糖超量摄入中的重要贡献。研究人员强调，果蔬饮料消费率高于纯果蔬汁，说明儿童更偏好高适口性、高甜度产品。区域差异可能与饮料可及性、消费环境及社会经济背景有关；学段差异可能与年龄增长后自主选择食物能力增强有关；较长户外活动时间与更高糖摄入并存，可能与运动后饮料需求增加相关。认知因素方面，若儿童低估含糖饮料健康风险，更易形成高糖消费模式。家庭因素方面，照护者消费行为与儿童过量糖摄入显著相关，支持家庭示范作用这一既有理论。研究还指出，不少儿童及照护者未能充分意识到纯果蔬汁中的高游离糖负荷，也难以准确区分纯果汁与高添加糖果汁饮料，因此，营养教育不仅应面向儿童，也应面向家庭，尤其需加强食品标签识读、饮品分类辨识及整果整蔬替代饮料的理念传播。
研究结论部分可译为：总之，果蔬汁及相关饮料在北京市学龄儿童中高度流行，超过15%的儿童来自这类饮料的游离糖摄入超出推荐水平，而在实际消费者中该比例超过20%，这可能对游离糖过量摄入产生重要贡献。居住区域、学段、体重状况、户外活动时间、对含糖饮料的认知以及照护者消费行为是相关因素。这些发现提示亟需采取针对性干预措施，包括对儿童及照护者开展营养教育，倡导以完整水果和蔬菜替代果汁，改进产品标签标识，并降低市售饮料中的糖含量。上述策略对于减少果蔬汁及相关饮料导致的过量游离糖摄入、保护学龄儿童健康成长具有关键意义。
