《Food Production, Processing and Nutrition》：Public knowledge and safe food handling practices related to packaged cheese in Saudi Arabia
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邻苯二甲酸酯是食品包装中常用的合成增塑剂（plasticizers），可通过膳食暴露带来健康风险。奶酪属于高脂食品，且经常采用塑料包装，因此可能成为邻苯二甲酸酯摄入的重要来源。尽管沙特阿拉伯本地奶酪消费量不断增加，但关于通过奶酪摄入邻苯二甲酸酯所致暴露的数据仍
邻苯二甲酸酯是食品包装中常用的合成增塑剂（plasticizers），可通过膳食暴露带来健康风险。奶酪属于高脂食品，且经常采用塑料包装，因此可能成为邻苯二甲酸酯摄入的重要来源。尽管沙特阿拉伯本地奶酪消费量不断增加，但关于通过奶酪摄入邻苯二甲酸酯所致暴露的数据仍然较为缺乏。
本研究旨在评估本地生产奶酪所致邻苯二甲酸酯暴露，并识别相关预测因素，包括知识水平、塑料使用实践及社会人口学特征。研究在沙特阿拉伯吉达（Jeddah）采用横断面研究（cross-sectional study）设计，纳入386名成年参与者的便利样本（convenience sample）。研究人员采用间接气相色谱法，在基线及2个月后对6种不同类型奶酪中的邻苯二甲酸酯进行分析。参与者完成了经验证的在线问卷，用于评估奶酪摄入、邻苯二甲酸酯相关知识以及塑料使用实践。研究采用Logistic回归和线性模型以识别邻苯二甲酸酯暴露的预测因子。
结果显示，知识评分与邻苯二甲酸酯暴露之间无显著相关性；相比之下，报告具有更佳塑料使用及储存实践的参与者在基线时表现出显著更低的暴露水平（p = 0.041）。多变量分析表明，性别（女性）和年龄（30–49岁）是较高暴露水平的显著预测因素。实践评分在两个时间点均与邻苯二甲酸酯水平呈负相关（基线时p = 0.018；2个月后p = 0.003）。
尽管邻苯二甲酸酯相关知识具有重要性，但当前研究结果表明，与单纯知识水平相比，实际塑料使用与储存实践与邻苯二甲酸酯暴露水平的关联更为密切。公共卫生干预应强调安全食品处理与储存实践，以降低相关风险。
本文发表于《Food Production, Processing and Nutrition》，围绕沙特阿拉伯本地塑料包装奶酪中的邻苯二甲酸酯（PAEs，塑料增塑剂）膳食暴露问题展开，重点分析公众知识、塑料使用与奶酪储存行为以及社会人口学因素对暴露水平的影响。研究背景在于，邻苯二甲酸酯广泛存在于食品接触材料中，其与塑料之间并非共价结合，因此易向食品迁移，尤其在高脂食品中更易富集。奶酪作为沙特居民常见乳制品，日常摄入频率较高，在塑料包装条件下可能构成持续的膳食暴露来源。既往研究多聚焦污染检出值或总体风险估计，而关于个体层面可改变因素，特别是消费者认知和行为对暴露的影响，相关证据在沙特阿拉伯仍较缺乏。基于此，研究人员开展本研究，以期识别可干预的预测因素，为食品安全教育和公共卫生干预提供依据。
研究人员首先检测了6类本地生产且采用塑料包装的奶酪样品中多种邻苯二甲酸酯的含量，并比较基线与冷藏2个月后的迁移变化；随后结合386名沙特吉达成年人的在线调查资料，依据奶酪摄入频率、摄入量及体重估算个体膳食暴露水平；并进一步将暴露结果与邻苯二甲酸酯知识评分、塑料使用与奶酪储存实践评分以及年龄、性别、教育、收入等因素进行关联分析。研究结论指出，知识水平本身并不能显著预测经奶酪摄入的邻苯二甲酸酯暴露，而更安全的塑料使用和储存实践与更低暴露显著相关；女性及30–49岁成年人是较高暴露的重点人群。该研究的重要意义在于提示，减少此类食品污染物暴露，不能仅依赖知识普及，更需要将公共卫生策略转向可操作的行为改变与安全储存指导，同时为食品包装监管提供实证支持。
本研究主要采用了三类关键技术方法。其一，样品分析方面，研究人员在沙特阿拉伯吉达零售渠道采集6类本地塑料包装奶酪，于5 °C冷藏保存2个月，并在基线和2个月后使用索氏提取（Soxhlet extraction）、皂化及气相色谱-质谱联用（GC–MS）定量9种邻苯二甲酸酯及己二酸二（2-乙基己）酯（DEHA）。其二，人群调查方面，2023年4月至8月在吉达通过社交媒体招募386名18–59岁成年人，采用经验证的阿拉伯语在线问卷收集奶酪消费、邻苯二甲酸酯知识与塑料使用实践资料。其三，暴露与统计分析方面，依据公式ED = C×CR×EF/BW估算个体暴露剂量，并采用χ
2检验、t检验、方差分析及单变量、多变量线性回归识别预测因素。
在研究结果部分，论文首先报告了“Exposure to the total phthalates according to the level of knowledge related to phthalates”。该部分通过比较知识水平较差与较好的受试者在基线和冷藏2个月后经奶酪摄入的总邻苯二甲酸酯暴露，发现两组平均暴露水平差异均无统计学意义。基线时，知识较差组与知识较好组的总暴露均值接近；2个月储存后总体暴露上升，但知识水平仍未表现出显著区分作用。该结果表明，理论层面的污染物认知并未自动转化为暴露降低。
其次，“Exposure to the total phthalates according to the level of practice related to plastic use and cheese storage handling”部分显示，与塑料使用和奶酪储存相关的实践行为与暴露水平之间存在更直接联系。研究通过比较实践较差组与实践较好组，发现基线时实践较好者的平均总暴露显著较低，提示良好的日常使用和储存行为具有保护作用。尽管冷藏2个月后两组暴露均上升，且组间差异不再达到统计学显著，但实践较好组的暴露仍持续低于实践较差组。这说明在较短期内，改善食品接触塑料使用方式和储存处理可在一定程度上减轻邻苯二甲酸酯迁移所致暴露；但随储存时间延长，包装材料持续迁移可能削弱这种保护效应。
再次，“Predictors of total phthalates exposure”部分利用线性回归进一步识别独立预测因子。基线多变量模型显示，男性的邻苯二甲酸酯暴露显著低于女性，而总实践评分与暴露呈显著负相关；年龄在单变量分析中有关联，但经调整后不再显著。至2个月储存后，多变量模型仍显示男性暴露较低，且30–39岁和40–49岁年龄组暴露显著高于参照组；实践评分继续维持显著负相关。相较之下，国籍、教育水平、月收入、健康状况以及总知识评分在两个时间点均未成为显著预测因子。这一结果说明，行为因素与部分人口学特征，尤其性别和中年年龄段，在解释奶酪来源邻苯二甲酸酯暴露方面更具实质意义。
讨论部分围绕储存、知识、实践及社会人口学因素展开。首先，研究人员指出储存时间是驱动暴露升高的重要因素，奶酪在5 °C冷藏2个月后，估算暴露整体增加，支持了邻苯二甲酸酯在塑料长期接触条件下持续迁移的认识。其次，知识水平虽是风险认知的基础，但其与实际暴露缺乏显著相关，提示“知”与“行”之间存在脱节，仅有认知而缺少行为改变及制度支持，难以实质性降低暴露。再次，较优的塑料使用和奶酪储存实践与较低暴露持续相关，强调行为干预的现实价值。最后，女性与30–49岁人群表现出更高暴露，提示公共卫生策略应更加精准，针对高风险群体开展定向宣传和实践指导。
研究的局限性也在文中明确指出。由于采用横断面设计，研究无法推断因果关系；知识和实践数据来自在线自报问卷，可能存在回忆偏倚和社会期许偏倚；此外，暴露估算仅基于本地生产奶酪，未纳入其他食物来源及进口奶酪，因此不能反映个体全部膳食邻苯二甲酸酯负荷。尽管如此，本研究仍为理解沙特成年居民经奶酪摄入邻苯二甲酸酯的行为学和人口学决定因素提供了较系统证据。
研究结论可译为：本研究表明，关于邻苯二甲酸酯的知识本身并不必然降低暴露，而更佳的储存与处理实践可产生保护效应。性别与年龄会影响暴露水平，其中女性和中年人群面临更高风险。基于这些发现，建议公共卫生干预从单纯提升认知转向通过安全食品处理与储存的实用指导促进可见的行为改变。相关宣传应强调替代性包装材料的使用，并教育消费者认识食品在塑料中长期储存的风险。鉴于女性和中年成年人中观察到更高暴露，还应针对这些群体制定定向传播策略。未来研究应进一步探索长期暴露趋势以及特定行为干预在降低膳食邻苯二甲酸酯摄入方面的效果。总体而言，本文的核心贡献在于证明，相比单独强化知识教育，促进安全食品接触材料使用与储存行为改善，可能更有效地降低包装奶酪相关邻苯二甲酸酯暴露风险。
