“对他们来说，直接来找我们要容易得多”：一项关于在住宅型物质使用障碍治疗项目中实施移动美沙酮治疗的质性研究

《Addiction Science & Clinical Practice》：“It’s so much easier for them to just come to us”: a qualitative study examining the implementation of mobile methadone treatment serving a residential SUD treatment program

　　

摘要

背景

美沙酮是治疗阿片类药物使用障碍的有效方法。然而，由于其治疗启动率和患者持续接受治疗的比率较低，其效果受到限制。这一现象部分源于提供美沙酮治疗的阿片类药物治疗项目在地域分布上的不均衡，以及美沙酮可配发的临床场所类型存在限制。为应对这一问题，美国缉毒局于2021年7月颁布新规，允许这些治疗项目通过移动药物配送单元来提供包括美沙酮在内的阿片类药物治疗，而无需额外的治疗许可。

方法

我们对居住在纽约市一家戒毒机构、并通过移动药物配送单元接受美沙酮治疗的11名患者进行了访谈。我们使用Dedoose软件，结合归纳法和演绎法对访谈数据进行处理，并采用主题分析法来探讨患者的治疗体验和看法。

结果

参与者表示，移动药物配送单元大大减轻了治疗过程中的后勤负担，同时让患者能够避免传统固定地点治疗机构带来的种种问题。虽然有一些人提出了些许不满（比如药物配送日需要等待更长时间），但他们仍将这些问题置于对自己喜欢移动药物配送单元的总体偏好背景下看待。此外，参与者还对离开戒毒机构后如何继续接受美沙酮治疗表示担忧，这反映出从移动服务转向传统诊所服务可能面临的挑战。

讨论

我们的研究结果从患者角度提供了定性证据，表明移动美沙酮配送服务有望改变传统戒毒机构中与美沙酮治疗相关的后勤需求、治疗环境以及治疗连续性方面的问题。