缺血性心脏病或外周动脉疾病患者患癌后的心血管风险

《Cardio-Oncology》：Cardiovascular risk after cancer in patients with ischemic heart disease or peripheral artery disease

　　

摘要

背景

患有缺血性心脏病（IHD）或外周动脉疾病（PAD）的患者属于心血管高风险群体。当这类人群被诊断出癌症时，临床注意力可能会转向恶性肿瘤的治疗，从而导致其原有的心血管疾病及其相关风险被忽视。然而，关于这一亚群在癌症诊断后早期心血管状况的实世界数据十分有限。本研究旨在描述癌症诊断后1年内心血管死亡、重大不良心血管事件（MACE：缺血性中风、系统性栓塞、心肌梗死和出血性中风）以及静脉血栓栓塞症（VTE：肺栓塞和深静脉血栓栓塞症）的风险，并比较这一高风险心血管群体中不同癌症类型的相关风险。

方法

通过丹麦全国性登记系统，我们找到了91,253名在2002年至2022年间首次患原发性癌症的IHD和/或PAD患者。采用竞争风险法估算了1年内心血管死亡、MACE和VTE的累积发病率。同时运用多变量Cox回归模型来识别影响心血管结局的临床因素。

结果

在癌症诊断后的1年内，有33%的患者死亡。心血管死亡的累积发病率为2.4%，MACE为2.8%，VTE为1.8%，且不同癌症类型之间的风险差异较大。神经系统、呼吸系统和消化道癌症与最高的心血管风险相关。既往存在的心血管疾病会显著增加不良结局的风险。他汀类药物治疗可降低心血管死亡风险（危险比[HR]为0.66），并减少MACE事件的发生（HR为0.84）。

结论

患有原有IHD或PAD的癌症患者会出现较高的早期心血管和血栓性疾病发生率，且不同癌症类型间的风险差异明显。这些研究结果凸显出需要开展心血管与肿瘤学整合护理，同时应在癌症治疗期间持续使用符合指南要求的心血管预防性疗法。

图表摘要