综述：针对一线救援人员创伤后应激障碍的干预措施：对公共卫生响应与系统韧性的影响

《International Journal of Emergency Medicine》：Interventions for post-traumatic stress disorder among first responders: implications for public health response and system resilience

　　

摘要

引言

包括紧急医疗服务人员、警察、消防员以及灾难救援人员在内的急救人员，由于反复面临创伤性事件，患创伤后应激障碍的风险较高。尽管紧急医疗服务人员面临着独特的职业压力，但目前关于PTSD干预措施的多数证据都来自更广泛的急救人群。本研究旨在综合分析针对急救人员开展PTSD心理干预的有效性、可行性及可持续性，尤其关注其对紧急医疗服务人员的适用性。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了系统综述，纳入了随机对照试验和准实验研究。符合条件的研究对象为各类急救人员，包括紧急医疗服务人员、警察、消防员、灾难救援人员以及应急服务人员。所分析的心理学干预措施包括以创伤为重点的疗法（如眼动脱敏再加工疗法和认知行为疗法）、团体干预方法（如关键事件压力疏导），以及以心理韧性或正念为基础的干预项目。主要评估指标是通过标准化工具测量的PTSD症状，次要评估指标则包括心理痛苦程度、心理韧性以及相关的心理健康指标。

结果

共有15项样本量不同的研究被纳入分析。以创伤为重点的干预措施，尤其是眼动脱敏再加工疗法和认知行为疗法，在不同急救人群中降低PTSD症状方面表现出了最为一致的效果。团体干预的结果则不尽相同，部分研究显示有短期益处，而另一些研究则表明其对PTSD症状的影响有限或没有效果。以心理韧性或正念为基础的干预项目通常能提升短期的心理幸福感，但长期持续效果的依据较为有限。有7项研究被认为存在较低的偏倚风险，其余研究则存在不同程度的方法学局限性。

结论

眼动脱敏再加工疗法和认知行为疗法似乎是减轻急救人员PTSD症状最有效的干预手段。然而，针对紧急医疗服务人员的专门研究仍然较少，因为现有许多研究都是针对更广泛的急救人群。未来需要更多高质量、针对紧急医疗服务人员的专项研究，采用标准化的评估指标并进行长期随访，以此完善相关证据体系，为职业心理健康实践提供指导。