长期护理机构居民在反复接种SARS-CoV-2疫苗后的体液免疫及记忆B细胞反应

《Immunity & Ageing》：Longitudinal humoral and memory B-cell responses to repeated SARS-CoV-2 vaccination in long-term care facilities residents

　　

摘要

背景

长期护理机构中的居民是极易感染SARS-CoV-2的群体之一，自COVID-19疫情爆发以来，他们不断接受疫苗接种并面临病毒的自然感染。该群体中体液免疫和细胞免疫的长期变化机制至今仍未完全明确。在这项多中心纵向研究中，研究人员对长期护理机构居民的SARS-CoV-2特异性抗体反应进行了12个月的监测。共有来自意大利五个地区的388名机构居民参与研究，根据他们在2023–2024年疫苗接种期间是否接种了SARS-CoV-2 XBB.1.5 mRNA加强针进行分组。在部分居民中，通过流式细胞术分析了外周B细胞的表型以及Spike特异性记忆B细胞的情况，并与接种相同疫苗的年轻医护人员进行了比较。

结果

接种了XBB.1.5加强针的居民体内抗Spike IgG滴度达到峰值后随时间下降，这表明疫苗诱导的体液免疫反应正在减弱。而未接种加强针的居民则保持较低但稳定的抗体水平。无论是接种加强针还是未接种的居民，抗核衣壳蛋白的血清转化率以及临床诊断的并发感染发生率大致相当，说明在随访期间两组的SARS-CoV-2感染发病率相近。在B细胞介导的免疫方面，长期护理机构居民的B细胞群出现与年龄相关的结构变化，总体B细胞数量有所减少，但经历过抗原刺激的记忆B细胞群体仍保持稳定。尽管循环抗体水平下降，但Spike特异性记忆B细胞的频率却保持稳定。后期抗Spike滴度的上升与抗核衣壳蛋白血清阳性率的升高同步，这表明在自然病毒感染后免疫记忆被重新激活。

结论

这些研究结果表明，反复接种疫苗和自然感染能够在长期护理机构居民体内形成持久的免疫记忆。在高度暴露于病毒的群体中，免疫功能的维持可能越来越依赖于记忆免疫反应的激活，而非持续高水平的抗体滴度。

背景

长期护理机构（LTCF）的居民属于最容易感染SARS-CoV-2的群体之一，自COVID-19疫情开始以来，他们一直处于反复接种疫苗和自然病毒感染的状态。这类人群的体液免疫和细胞免疫的长期变化规律至今尚未完全弄清。在这项多中心纵向研究中，研究人员对长期护理机构居民的SARS-CoV-2特异性抗体反应进行了为期12个月的跟踪观察。共有来自意大利五个地区的388名机构居民参与研究，根据他们在2023–2024年疫苗接种期间是否接种了SARS-CoV-2 XBB.1.5 mRNA加强针进行分类。在部分居民中，通过流式细胞术分析了其外周B细胞的特征以及Spike特异性记忆B细胞的情况，并与接种相同疫苗的年轻医护人员进行了对比。

结果

接种了XBB.1.5加强针的居民体内抗Spike IgG滴度在接种后达到最高值，随后逐渐下降，这说明疫苗引发的体液免疫反应正在消退。而未接种加强针的居民则维持着较低但稳定的抗体水平。无论是接种加强针还是未接种的居民，抗核衣壳蛋白的血清转化率以及临床诊断的并发感染发生率都大致相同，表明在随访期间两组的SARS-CoV-2感染发病率相近。在B细胞介导的免疫功能方面，长期护理机构居民的B细胞群存在与年龄相关的结构变化，总体B细胞数量有所减少，但那些曾经接触过抗原的记忆B细胞群体依然存在。尽管循环抗体水平在下降，但Spike特异性记忆B细胞的频率却保持稳定。后期抗Spike滴度的上升与抗核衣壳蛋白血清阳性率的升高同时出现，这表明在自然病毒感染后免疫记忆被重新激活。

结论

这些研究结果表明，反复接种疫苗和自然感染能够在长期护理机构居民体内形成长期的免疫记忆。在高度暴露于病毒的群体中，免疫功能的维持可能越来越依赖记忆免疫反应的激活，而非持续高水平的抗体滴度。