室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）对儿童呼吸道健康及生活质量影响的混合方法研究（A Mixed-Methods Study）

《BMC Environmental Science》：A mixed-methods study of indoor air quality on children’s respiratory health and quality of life

　　

背景：种族与族裔少数群体不成比例地暴露于较差的空气质量中，增加了呼吸道及心血管并发症风险。鉴于人群在室内停留时间较长，室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）差的问题尤为突出。本研究旨在阐明拉丁裔（Latinx）照护者对影响儿童呼吸道健康的环境条件的认知，及其照顾患有慢性呼吸道疾病的儿童时所采取的策略。方法：2023年春至夏季，研究人员在受风吹扬尘及空气污染严重的索尔顿海（Salton Sea）周边地区，对15名患哮喘或呼吸道疾病的儿童的照护者开展混合方法研究——通过Photovoice收集定性数据，并在参与者家中测定定量室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）数据。采用Photovoice方法，让照护者拍摄照片并叙述索尔顿海环境对儿童健康及照护经历的影响；在春季和夏季周末进行图片引发（photo-elicitation）后开展半结构化访谈以阐释照片含义。定性数据采用演绎与归纳相结合的混合分析法，定量室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）数据则为图片含义的解读提供补充背景。结果：共15名居住在索尔顿海15英里内的拉丁裔母亲参与。室外扬尘事件显著影响室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ），使典型室内颗粒物（Particulate Matter, PM）浓度翻倍。Photovoice分析显示，家长通过将孩子留在室内以避免暴露于环境颗粒物（Particulate Matter, PM）来应对差空气质量。极端天气事件影响儿童及照护者的生活质量，导致儿童缺课及照护者误工。结论：研究发现与现有文献一致，即居民社会经济地位影响处理空气质量相关健康问题的紧迫性。为降低室内颗粒物（Particulate Matter, PM）高浓度，建议在极端天气事件期间关闭或用挡风雨条密封门窗，并使用空气过滤器循环净化空气。后续将探究住房类型及季节性对室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）的影响。

论文解读：室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）对儿童呼吸道健康及生活质量影响的混合方法研究

该研究针对加利福尼亚州因皮里尔县东部科切拉谷（Eastern Coachella Valley, ECV）索尔顿海（Salton Sea）周边拉丁裔及土著墨西哥裔社区，探讨室外极端天气事件（火灾、沙尘暴）导致的颗粒物（Particulate Matter, PM）侵入老旧、密封性差住房后对患有哮喘或呼吸道疾病的儿童之健康及家庭生活质量的综合影响。现有研究表明种族/族裔少数群体和低收人社区承受更高水平的环境颗粒物（Particulate Matter, PM）暴露，且居住于隔热通风不良的老旧多户住宅或移动房屋中，室外PM可通过缝隙渗透进入室内；而既往流行病学多关注健康结局，较少结合住户主观感知与客观室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）监测。因此研究人员采用社区参与式研究（Community-Based Participatory Research, CBPR）框架下的混合方法设计，融合定量室内PM_2.5与PM₁₀实时监测与Photovoice定性影像叙事，以揭示结构性不平等、住房条件与日常照护实践的交互作用。论文发表于《BMC Environmental Science》。

主要技术方法简述：

研究人员通过目的抽样招募索尔顿海15英里内15名拉丁裔/土著墨西哥裔哮喘或呼吸道疾病患儿的母亲（照护者），由社区健康工作者（Community Health Worker, CHW / promotoras）协助。在家中客厅安装MODULAIR-PM低成本和颗粒物监测仪连续采集PM_2.5与PM₁₀一分钟分辨率数据，选取2022年3月（火灾事件）与7月（沙尘暴/haboob事件）周末进行监测。同期采用Photovoice法，请照护者于两个指定周末拍摄反映环境影响儿童呼吸道健康及照护策略的照片，每轮提交10张并附说明，一周内进行半结构化图片引发访谈（西班牙语，录音转录）。定性数据先用模板分析与矩阵分析提炼主题，再导入MAXQDA做演绎—归纳编码；定量PM数据用RStudio清洗、标注事件期与非事件期，火灾事件计算日平均PM_2.5，沙尘事件计算15分钟平均PM₁₀并与非事件期20th–80th分位数比较，作描述性时间系列分析。

研究结果

Participant characteristics（参与者特征）

15名全女性拉丁裔照护者（93%生于墨西哥，主要讲西班牙语），多数为农业工人（含季节移民工）。居住地分布于Mecca、North Shore、Salton City及Thermal，符合索尔顿海临近社区特征。

Overview: the Salton Sea environment and children's respiratory health（概述：索尔顿海环境与儿童呼吸道健康）

照护者普遍感知火灾与沙尘暴等极端天气恶化本地空气质量并诱发儿童呼吸道症状；结合室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）数据证实此类事件显著提升室内颗粒物（Particulate Matter, PM）水平，限制儿童正常户外活动并冲击家庭日常生活。

Fire（火灾事件）

2022年3月距三名参与者住所约一英里处发生垃圾火灾，室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）监测显示距火近的房屋PM_2.5升高超两倍且持续数日。定性访谈中照护者描述儿童出现剧烈咳嗽、需使用吸入剂，立即将孩子带离户外。表明局地燃烧源可通过近距离渗透使室内PM_2.5骤升并触发急性呼吸道症状。

Dust（沙尘事件）

2022年7月强风引发haboob（尘暴），室内PM₁₀平均升高约6倍，细尘可经门缝窗缝入屋。照护者指出沙尘致儿童过敏、鼻出血及眼刺激，西岸社区儿童因症状加重频繁缺课。说明索尔顿海裸露湖床扬起的粗颗粒物（PM₁₀）极易侵入住房并使患儿病情恶化。

Caregiver and community response to extreme weather events（照护者对极端天气事件的应对）

分为三方面：①Keeping children inside（让孩子待在室内）——沙尘或烟雾天取消户外玩耍，高温时也借机限制外出以减少暴露；②Sending kids home（学校送返与照护者误工）——学校因过敏症状误判为传染性疾病（如COVID-19）要求接回，致照护者请假；③Use of medication（药物使用）——患儿每日服用抗过敏药（如Singulair/montelukast、Zyrtec/cetirizine）及按需使用支气管扩张吸入剂，部分医生曾误按病毒感染处理。整体显示家庭通过行为调整与药物管理应对，但受限于住房与制度因素仍承受较大负担。

讨论与结论总结

研究人员指出，索尔顿海区域因水体萎缩暴露含盐粉尘湖床，结合老旧住房渗透性高，使环境颗粒物（Particulate Matter, PM）暴露与结构性边缘化相互强化，造成"慢暴力（slow violence）"式的健康损害。Photovoice影像与IAQ数据结合证实了室外极端事件→室内PM升高→儿童症状加重→家庭日常重构的因果链条，补充了既往单纯流行病学研究的不足。与同区及其他农业区低收入有色人种社区研究相呼应，强调需从改善住房气密性与通风、普及空气净化设备、开展环境健康教育及临床正确识别过敏原性疾病等公共政策层面介入。

结论：通过整合室内空气质量（Indoor Air Quality, IAQ）监测数据与Photovoice叙事，本研究表明颗粒物（Particulate Matter, PM）暴露既可被科学量化，又深刻嵌入日常照护与家庭环境中。研究发现居民社会经济地位影响应对空气质量相关健康问题的资源与紧迫性。为降低室内颗粒物（Particulate Matter, PM）浓度，研究人员建议在极端天气事件期间关闭或用挡风雨条密封门窗，并使用空气过滤器循环并净化室内空气。后续研究应考察住房类型（mobile home、多户公寓、独栋等）及季节性温差对PM渗透动力学的影响。