非结核分枝杆菌肺病与肺结核患者下呼吸道微生物群的差异分析

《BMC Microbiology》：Differential analysis of the lower respiratory tract microbiota between patients with non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease and pulmonary tuberculosis

　　

摘要

背景

非结核分枝杆菌肺病与肺结核在临床表现上十分相似，因此给诊断带来很大挑战。本研究旨在比较非结核分枝杆菌肺病患者与肺结核患者的临床特征、免疫状态以及下呼吸道微生物群组成。

方法

研究共纳入113例非结核分枝杆菌肺病患者和105例肺结核患者。研究人员分析了这些患者的临床特征、实验室指标以及合并症情况。同时对支气管肺泡灌洗液进行细菌培养，并通过靶向下一代测序技术分析微生物群特征。随后从疾病类型、宿主特征、免疫细胞亚群以及非结核分枝杆菌种类等方面对比不同组别的微生物群分布情况。

结果

与肺结核患者相比，非结核分枝杆菌肺病患者年龄更大，吸烟、饮酒的比例更低，干扰素-γ释放试验阳性率、红细胞计数、血红蛋白水平及白蛋白水平也更低，但红细胞沉降率更高。非结核分枝杆菌肺病患者更常出现咯血、支气管扩张和慢性阻塞性肺病，而肺结核患者则更易出现淋巴结肿大和糖尿病。支气管肺泡灌洗液微生物群分析显示两组存在差异：非结核分枝杆菌肺病患者体内更常检测到铜绿假单胞菌和曲霉菌属，而肺结核患者则以奈瑟菌属和草绿色链球菌为主。非结核分枝杆菌肺病患者CD4? T细胞计数较低，这与该群体中铜绿假单胞菌和念珠菌的检出率较高有关。最常见的非结核分枝杆菌种类为鸟分枝杆菌复合群（62.37%）和脓肿分枝杆菌复合群（27.96%）。

结论

非结核分枝杆菌肺病的下呼吸道微生物群与肺结核有所不同，其特点是曲霉菌属和铜绿假单胞菌的检出率较高。这些差异可能受到基础肺部结构疾病、宿主免疫状态以及非结核分枝杆菌种类的影响。我们的研究结果为非结核分枝杆菌肺病的精准诊断和治疗提供了新的思路。