颅骨切开术后使用硬膜密封剂预防并发症的疗效与安全性比较分析：一项系统评价与贝叶斯网络荟萃分析

《Acta Neurochirurgica》：Comparative analysis of the efficacy and safety of dural sealants in preventing complications after craniotomy: a systematic review and Bayesian network meta-analysis

　　

摘要

目的

多项随机对照试验已对不同硬脑膜封闭材料的疗效与安全性进行了评估。不过，这些材料与颅脑手术后期并发症之间的关联仍需进一步比较。

方法

本研究基于截至2025年7月9日发表在PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus和Web of Science上的相关研究，采用了贝叶斯网络荟萃分析方法。质量评估采用美国国立卫生研究院制定的评分标准。分析在R 4.5.1版本中通过“GeMTC”软件包完成，同时生成SUCRA数值和对比表，以便对不同封闭材料进行全面的两两比较。此外，还运用“网络荟萃分析置信度”框架来评估各项估计结果的可靠性。

结果

共有11项研究（涉及3094名接受颅脑手术的患者）被纳入分析。TissuePatchDural的95%置信区间为(0.0007, 0.42)，SUCRA值为90.52%；自体材料的相关指标为RR=0.09，95%置信区间为(0.003, 0.69)，SUCRA值为73.07%；合成水凝胶的相应指标为RR=0.16，95%置信区间为(0.04, 0.48)，SUCRA值为59.68%。这些数值表明，相较于传统封闭方法，上述材料能更低程度地引发颅脑手术后的脑脊液泄漏。此外，自体材料在预防脑膜炎方面也表现出较好效果，其RR值为0.13，95%置信区间为(0.02, 0.74)，SUCRA值为82.70%。SUCRA数值还显示，TissuePatchDural在预防手术部位感染和假性脑膜膨出方面具有优势，而自体材料则有助于降低意外干预的风险，不过这些次要结局指标并未达到统计学显著性。

结论

这项贝叶斯网络荟萃分析的结果表明，与单纯使用传统封闭方法相比，TissuePatchDural在减少脑脊液泄漏方面的效果更为显著；而自体材料则在预防术后脑膜炎方面展现出较好的疗效潜力。