接受结直肠手术的老年患者长期使用新开处的加巴喷丁类药物的相关因素

《Perioperative Medicine》：Factors associated with prolonged use of newly prescribed gabapentinoids in older adults undergoing colorectal surgery

　　

摘要

背景

加巴喷丁类药物是结直肠手术术后强化康复计划中多模式镇痛方案的一部分。长期使用这类药物对老年人尤其有害。本研究旨在找出与老年人结直肠手术术后长期使用加巴喷丁类药物相关的因素。

方法

这项回顾性队列研究分析了20%的医疗保险患者样本数据。纳入标准为：年龄≥66岁，于2015年10月1日至2018年6月30日期间接受结直肠手术，手术期间持续参保Part D计划，且此前未使用过加巴喷丁类药物。排除标准为：手术后180天内死亡，或被转至临终关怀机构或专业护理机构。主要研究指标为长期使用加巴喷丁类药物，定义为术后90天以上仍需续开该类药物处方。

结果

在符合纳入标准且术后新开具加巴喷丁类药物的979名患者中，22%存在长期使用该药物的情况。术后同时使用阿片类药物可降低长期使用加巴喷丁类药物的风险（比值比0.48 [0.34, 0.66]，p＜0.0001）。对于术后同时开具阿片类和加巴喷丁类药物的患者，阿片类药物使用时间超过90天则会增加长期使用加巴喷丁类药物的风险（比值比3.45 [2.43, 4.89]，p＜0.0001）。而出院后接受家庭健康服务的患者，长期使用加巴喷丁类药物的风险也更高（比值比1.53 [1.08, 2.17]，p=0.047）。

结论

老年人结直肠手术术后长期使用加巴喷丁类药物的相关因素包括：最初仅开具加巴喷丁类药物而不搭配阿片类、术后长期使用阿片类药物，以及出院后接受家庭健康服务。明确这些因素有助于找到可采取的干预措施，减少该群体中加巴喷丁类药物的长期使用情况。