综述：内乱期间的急诊科医疗救治：叙事性综述

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Emergency department medical care during civil unrest: a narrative review

　　

摘要

背景

在世界许多地区，社会动荡是一个严峻的挑战。群体控制武器（包括能量传导装置、化学刺激剂、动能冲击弹、声学装置以及水炮）会造成具有特定特性的伤害，这些伤害无法完全用标准的创伤分类体系来描述。本综述总结了现有关于这类武器造成的伤害机制、健康影响以及在急诊科处理方法的证据。

主要内容

急诊科为应对社会动荡所做的准备，需要从人员配置、物资供应、空间安排以及系统建设等方面进行能力提升，同时还需应对化学物质清除、患者数量难以预测以及工作人员安全风险等额外挑战。能量传导装置造成的伤害主要源于神经肌肉功能丧失导致的跌倒，以及探针对敏感组织的穿透；虽然心脏受损的风险较低，但合并症和酒精中毒可能会增加这一风险。对于短暂接触后仍保持清醒且无症状的患者，无需进行常规的心脏监测。骚乱控制剂（主要是2-氯苯亚甲基丙二腈[CS]、氯乙酰苯[CN]和辣椒素树脂）会激活痛觉离子通道，导致眼部、呼吸系统和皮肤损伤，这类损伤大多可以自愈，但在封闭空间或婴儿、老年人以及哮喘患者等易感人群中可能十分严重。处理措施主要以清除毒素和提供支持性治疗为主。动能冲击弹则会导致最高的永久性残疾率，尤其是眼部损伤；初期症状可能看似并不严重，但临床医生应依据伤害机制而非表面表现，高度警惕潜在的内伤。声学装置和水炮分别会造成听觉性气压伤和钝器伤，而简易的燃烧装置则会同时引发烧伤和吸入性损伤。每种伤害机制都对分诊、影像检查、专家会诊以及后续处理提出了特定的要求。

结论

急诊科医生应当熟悉与群体控制武器相关的特殊伤害特征，并能够在其所处的急诊环境中妥善处理此类伤害。通过做好准备工作、依据伤害机制进行临床评估，以及了解各类武器的特定致病机制，对于改善社会动荡事件中的受害者预后至关重要。