胃癌次优淋巴结清扫术后淋巴结比例的预后影响：一项包含交互作用分析的回顾性队列研究

《World Journal of Surgical Oncology》：Prognostic impact of lymph node ratio after suboptimal lymphadenectomy in gastric cancer: a retrospective cohort study with interaction analysis

　　

摘要

背景

在胃切除术后进行准确的预后分层对于胃癌的个性化治疗至关重要。虽然建议检查至少15个淋巴结以确保可靠的分期，但在常规实践中这一标准并未始终得到遵循，这可能会影响预后的准确性。淋巴结比率（LNR）被作为一种替代的淋巴结评估指标；然而，在淋巴结清扫不充分的背景下，其预后作用仍不明确。本研究旨在评估LNR在淋巴结清扫不充分患者中的预后影响，并探讨其有效性是否受淋巴结清扫范围的影响。

方法

这项回顾性单中心队列研究纳入了210例在2016年1月至2021年1月期间接受根治性胃切除术的未转移性胃腺癌患者，这些患者有预先设定的5年随访期。淋巴结清扫不充分定义为提取的淋巴结数量少于15个。总体生存率通过Kaplan–Meier估计法和Cox比例风险模型进行分析。在淋巴结清扫不充分的组别中进行了多变量分析，而在整个队列中则评估了交互项（LNR × 淋巴结清扫范围）的影响。

结果

有89名患者（42.4%）接受了淋巴结清扫不充分的手术。在这一组中，LNR独立预测了较差的总体生存率（调整后HR为2.50，95%置信区间为1.14–5.47；p=0.022），年龄越大，这一风险越高。在整体队列中，发现LNR与淋巴结清扫范围之间存在显著交互作用（p=0.030），表明LNR的预后影响会随着淋巴结清扫的充分程度而变化。

结论

在淋巴结清扫不充分的患者中，LNR是一个独立的预后因素，并且会与淋巴结清扫的范围产生交互作用。这些研究结果支持在淋巴结清扫不充分时将LNR纳入术后风险分层中。