局部麻醉下经皮冷冻消融治疗软组织肉瘤和骨肉瘤肺转移的临床疗效：一项单中心回顾性队列研究

《BMC Cancer》：Clinical outcomes of percutaneous cryoablation for pulmonary metastases of soft tissue and bone sarcomas under local anesthesia: a single-institution retrospective cohort study

　　

摘要

背景

由于软组织肉瘤和骨肉瘤对化疗和放疗具有耐药性，其肺转移灶的治疗十分棘手。本研究旨在评估针对这类肿瘤的经皮冷冻消融术后的局部肿瘤进展情况、总生存期以及手术安全性。

方法

这项回顾性队列研究共纳入28名患者，他们在2002年7月至2016年12月期间接受了53次经皮冷冻消融治疗，针对的是84个由软组织肉瘤和骨肉瘤引发的肺转移瘤。手术在局部麻醉下进行，采用CRYOcare系统并配合计算机断层扫描荧光成像技术。通过预先记录的临床数据评估术后30天内的并发症，并依据不良事件通用术语标准5.0版本对并发症进行分级。而治疗肿瘤的局部进展时间和患者总生存期则通过Kaplan–Meier方法进行估算。

结果

所有冷冻消融手术均在局部麻醉下实施。这些肿瘤的中位直径为1.1厘米（范围：0.4–6.5厘米）。在16个月的中位随访期内（范围：0–216个月），有12个肿瘤（14.3%）在初次冷冻消融后出现局部进展。1年、3年和5年的初始有效率分别为88.8%、79.1%和79.1%。对于4个出现局部进展的肿瘤，在再次进行冷冻消融治疗后，1年、3年和5年的辅助有效率分别为95.6%、82.8%和77.9%。有2名患者的3个肿瘤在10年以上时间未出现局部进展。肿瘤直径≤2厘米与更高的初始有效率和辅助有效率显著相关（P值分别为0.024和0.015）。患者的总生存期中位值为34个月（范围：2–155个月），1年、3年和5年的生存率分别为75.0%、52.8%和28.8%。在53次手术中有31次出现了不良事件（占比58.5%），所有不良事件均为1级或2级，没有出现3级及以上的不良反应，也没有30天内的死亡病例。

结论

在这组来自同一机构的、不适合接受手术治疗的软组织肉瘤和骨肉瘤肺转移患者中，经皮冷冻消融术是一种可行的治疗手段，能够实现局部肿瘤控制，且安全性良好。