COVID-19疫情暴发期间影响慢性淋巴细胞白血病患者SARS-CoV-2感染及其预后的因素分析

《BMC Cancer》：Analysis of factors influencing SARS-CoV-2 infection and outcomes in patients with chronic lymphocytic leukemia during the burst of COVID-19 epidemic

　　

摘要

背景

慢性淋巴细胞白血病患者存在免疫功能缺陷，因此感染SARS-CoV-2的风险较高。在COVID-19大流行期间，关于亚洲慢性淋巴细胞白血病患者感染SARS-CoV-2的风险因素及生存状况的研究十分有限。因此，本研究旨在探讨该群体中SARS-CoV-2感染与生存率之间的关联。

方法

本研究对2020年1月至2023年5月期间在中国西部一家大型三级综合医院接受治疗的119名慢性淋巴细胞白血病患者进行了回顾性分析，这一时间段恰逢该地区疫情高峰。

结果

(1) 在疫情期间，治疗组中男性比例更高，更多患者接受二线或初始治疗，存在11q-染色体异常，乳酸脱氢酶水平升高，红细胞计数较低（P?＜?0.05）。该组患者的症状持续时间更长，头痛和咳嗽症状更常见，咳嗽和咳痰持续时间也更长，嗅觉减退的比例更高，更多患者接受了针对COVID-19的抗病毒治疗且出现体重下降。治疗组中有更多慢性淋巴细胞白血病患者感染了SARS-CoV-2，更多患者出现了继发性COVID-19感染，其红细胞计数和血红蛋白水平也更低（P?＜?0.05）。(2) 与非BTK抑制剂治疗组相比，BTK抑制剂治疗组中更多患者的治疗时长达到1个月及以上，更多患者存在染色体异常或高风险基因型，近期使用细胞毒性药物和利妥昔单抗的经历较少，淋巴细胞计数更低，肌酐水平升高，肾小球滤过率也更低（P?＜?0.05）。(3) 通过Firth惩罚似然逻辑回归分析发现，男性性别会增加住院风险，而正常的染色体结构则能降低这一风险。男性性别以及近期（6个月内）使用过利妥昔单抗都是SARS-CoV-2感染的危险因素。与未接受治疗的患者相比，一线治疗和二线及以上治疗都会增加SARS-CoV-2导致的死亡风险（所有P?＜?0.05）。

结论

对于慢性淋巴细胞白血病患者而言，男性性别以及近期6个月内使用过利妥昔单抗都是感染SARS-CoV-2的危险因素。与未接受治疗的患者相比，一线治疗和二线及以上治疗都会增加死亡风险。而使用BTK抑制剂并不会增加患者感染SARS-CoV-2或死亡的风险。