模拟环境始终是安全的教学场所吗？医科大一学生在模拟患者互动中的焦虑及社交焦虑症状

《BMC Medical Education》：Is simulation always a safe learning environment? Anxiety and social anxiety symptoms in first-year medical students during simulated patient encounters

　　

摘要

背景

对于健康行业而言，人际交往至关重要。在安全受保护的环境中与扮演者进行模拟训练，再结合教师和模拟患者的反馈，能够有效缓解与社交焦虑相关的症状，这也是本项目关注的重点。

目标

评估医学生在第一年学习期间存在的社交焦虑问题及其与实践模拟训练之间的关系，确定社交焦虑的患病率；同时定性分析学生对与模拟患者进行模拟训练的体验描述。

方法

在实验开始前几周以及模拟训练当天，通过自我填写问卷来测量社交焦虑程度（使用利博维茨社交焦虑量表）以及特质焦虑水平，以此评估LSAS得分和即时焦虑状况。同时收集了学生关于实验前的预期以及实验当天的实际体验的文字描述。

结果

基线时的LSAS平均得分为56.66 ± 26.71，特质焦虑平均得分为49.03 ± 12.05。从学生的预期来看，他们既对通过模拟训练实现学习进步和个人成长抱有较高积极性，也存在焦虑、紧张、自我怀疑和不安全感。在模拟训练当天，80名学生共给出了107份回应，其LSAS平均得分为51.95 ± 28.49，与基线水平无显著差异（p=0.30）。即时焦虑的平均得分为48.93 ± 10.75。在21名多次提供反馈的学生中，其即时焦虑水平（p=0.66）和LSAS得分（p=0.09）均无显著变化。定性分析显示，学生们既有焦虑和表现不安的情绪，也存在矛盾心理，既有恐惧感，也有愉悦和感激之情。他们认为模拟训练是在安全的环境中反思自我、实现成长的机会，能够从错误中学习。

结论

与模拟训练相关的焦虑问题值得重视，应在模拟训练的规划阶段加以解决，从而营造出心理上安全的学习环境。社交焦虑可能会影响临床表现，因此也应在健康行业教育中得到重视并加以应对。