硬性支气管镜检查中喷射通气时下腔静脉呼吸变异性的变化：一项前瞻性自身对照研究

《BMC Anesthesiology》：Inferior vena cava respiratory variability changes during jet ventilation in rigid bronchoscopy: a prospective self-controlled study

　　

摘要

背景

下腔静脉的呼吸变异度常被用于评估容量状态和液体反应性，但其解读需结合具体的生理环境。在硬质支气管镜检查过程中，喷射通气会形成独特的通气条件，而其对下腔静脉相关指标的影响目前尚不清楚。

方法

这项前瞻性自我对照观察研究共纳入60名在全身麻醉下接受硬质支气管镜检查的成年患者。在三个预设时间点采集数据：清醒状态下的基线值（T0）、诱导阶段使用面罩辅助正压通气时的数值（T1），以及手术过程中稳定喷射通气状态下的数值（T2）。通过M型超声检测下腔静脉的各项参数，主要观察指标为T1与T2之间下腔静脉扩张指数的一对变化值。

结果

T1与T2相比，下腔静脉扩张指数显著下降（86.29±35.09%对比22.08±12.86%，P<0.001）。两时点之间的平均变化值为?64.22±35.84%，效应量较大（科恩’s d=1.79）。这一变化伴随着下腔静脉最小内径的上升以及下腔静脉直径绝对变异度的降低，而心率与平均动脉压则保持稳定。

结论

在硬质支气管镜检查中，从面罩辅助正压通气转为开放式喷射通气后，下腔静脉相关的呼吸变异度会发生明显变化。这一现象表明，基于下腔静脉的指标易受通气模式和气道开放程度的影响，在该环境下不应将其视为血管内容量状态或液体反应性的直接证据。因此，在开放式喷射通气时，应谨慎使用基于自主呼吸或封闭式正压通气得出的常规下腔静脉阈值。

试验注册

该研究已于2026年3月24日在中国临床试验注册中心完成注册（编号ChiCTR2600121550）。